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醫(yī)生與博學(xué)(新視野)

時間:2024-05-05 10:09:56   來源:人民網(wǎng)

  吉迪恩·曼特爾是英國的一位鄉(xiāng)村醫(yī)生,博覽群書,知識面很廣,善于觀察各種生物的生活現(xiàn)象。他經(jīng)常邀請不同學(xué)科的人士到他的家中討論問題。他認(rèn)為醫(yī)生在給患者診療疾病的過程中,要善于觀察和思考病情,了解患者心理,方能發(fā)現(xiàn)實(shí)際的問題,應(yīng)用合理的技術(shù)方法解決,這是醫(yī)生最重要的臨床技能。因此,曼特爾成為當(dāng)?shù)赜杏绊懙尼t(yī)生與學(xué)者。

  1822年的一個周末,曼特爾和夫人在野外郊游時,忽然在公路旁的亂石塊中發(fā)現(xiàn)了一些奇怪的骨骼和牙齒,他仔細(xì)觀看這些化石的時候不禁驚呆了,這是從來沒有發(fā)現(xiàn)過的動物化石!

  曼特爾將這些化石送給大英自然博物館的歐文博士,歐文仔細(xì)研究了曼特爾發(fā)現(xiàn)的奇異化石后,與曼特爾聯(lián)名發(fā)表了對該化石研究的論文,認(rèn)為這是已經(jīng)消失的曾經(jīng)生活在地球上的最大的動物,并為這類動物創(chuàng)造了一個名字:恐龍(dinosaur)。從此恐龍這個詞傳遍了全世界。假如發(fā)現(xiàn)這些化石的是學(xué)識淺陋的醫(yī)生,可能就放棄了繼續(xù)觀察研究的興趣,恐龍在世界上的發(fā)現(xiàn)就不知道要晚多少年。

  在現(xiàn)代科學(xué)出現(xiàn)之前的數(shù)千年醫(yī)學(xué)史中,著名的醫(yī)生幾乎都是哲學(xué)家和博物學(xué)家。中國最早的醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》,相傳為中華民族的始祖黃帝和炎帝所創(chuàng)。醫(yī)圣張仲景擔(dān)任長沙太守時兼職行醫(yī)。李時珍的《本草綱目》翻譯到歐洲,書名譯為《中國的博物志》,似乎與醫(yī)學(xué)不甚相關(guān)。博學(xué)對臨床醫(yī)生為什么如此重要?人類所有的知識、概念乃至自然和社會的歷史,都是互相關(guān)聯(lián)的,而醫(yī)生面對的是不同病情不同生活背景的人,唯有博學(xué),方能成就良醫(yī)。

  世界上最復(fù)雜的莫過于生命。地球有50億年的歷史,生命至少有35億年的進(jìn)化史,人是自然進(jìn)化的最高產(chǎn)物。人體的結(jié)構(gòu)和生命現(xiàn)象太復(fù)雜了。

  目前所知,現(xiàn)代的波音747飛機(jī)由600萬個零件組成,人體一個細(xì)胞里面有30億個堿基對,而人體大約由50萬億個以上細(xì)胞組成,每一秒鐘內(nèi),神經(jīng)系統(tǒng)都要發(fā)出100萬個以上的神經(jīng)沖動指揮人體活動。人體的生理變化、代謝與自我平衡過程更是奧妙無窮。對人體的結(jié)構(gòu)與生命現(xiàn)象,包括大部分疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)軌過程,現(xiàn)代科學(xué)已知的遠(yuǎn)不如未知的多。

  20世紀(jì)60年代,美國為慶祝建國200周年,曾雄心勃勃地宣稱要向人類奉獻(xiàn)兩項(xiàng)禮物,一是載人登月,二是征服癌癥。兩個計劃各投入了約200億美元,結(jié)果登月計劃提前實(shí)現(xiàn),而征癌計劃宣告失敗。這也從側(cè)面說明人類戰(zhàn)勝疾病比征服太空還要困難。

  人類面對一些頑疾、絕癥,往往望洋興嘆,這不僅是因?yàn)槿梭w極其復(fù)雜,也因?yàn)榱坚t(yī)的成長格外艱難。

  一個醫(yī)生或一個醫(yī)學(xué)團(tuán)體在從事醫(yī)學(xué)某一?乒ぷ骱脱芯恐,初期必須專注于學(xué)習(xí)某一專業(yè),盡快掌握基本的臨床應(yīng)用技術(shù),形成專業(yè)支撐后,再注意制度規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)和完善。當(dāng)占有了足量的醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他相關(guān)知識后,且經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐或研究實(shí)證,往往不自覺地傾向于醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文哲學(xué)的交融,形成醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)核。

  因此,醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床一線后,醫(yī)生能力的成長過程可能是沿著這樣的路線:基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)與擴(kuò)展—專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)—專業(yè)學(xué)術(shù)探索—博學(xué)—專業(yè)思想與技術(shù)獲得新的提高—醫(yī)學(xué)人文思考—不同程度進(jìn)入哲學(xué)思維的境界。

  英國科學(xué)哲學(xué)家波普爾將我們所處的世界劃分為三個世界:第一世界是物理世界,第二世界是人的精神或心靈世界,第三世界指既有的文化(文明)世界。歷史發(fā)展到今天,人們要進(jìn)行學(xué)術(shù)創(chuàng)新,就必須掌握第三世界的相關(guān)知識與發(fā)展脈絡(luò)。不熟悉已經(jīng)有的相關(guān)科技、文化成果,企求創(chuàng)新必然流于虛妄和空虛,但也不能被既有的文化觀念所束縛而不能自拔。

  一個真正的學(xué)者在第三世界獲得了足夠的裝備和給養(yǎng)后,應(yīng)腳踏實(shí)地深入第一世界(物理世界),了解實(shí)際情況,直面事物本身,從而創(chuàng)造新的文化財富。對于有志于醫(yī)學(xué)的人而言,則是從文化世界充分汲取人文素養(yǎng)、從精神世界深入理解人的思維與情感之后,重新躍入物理世界,一往無前地與疾病戰(zhàn)斗,不斷探尋人體的奧秘。

  人的知識積累到一定的深度和廣度后,就具有了自我繁殖的能力,在多次與社會交流和自我心靈交流的過程中,知識可以產(chǎn)生知識,思想可以產(chǎn)生思想,遇到醫(yī)學(xué)問題或非醫(yī)學(xué)事物,不經(jīng)意間的懷疑、追問、探索,會自然流出創(chuàng)新性思維。知識面越廣,思維越深沉,專業(yè)的發(fā)展前景就越好。

  由此可見,只有博學(xué)與不停思考、探索的學(xué)者,才能具備豐厚的文化積累和充分占有各種實(shí)證材料。進(jìn)入這個境界的人自然拋棄世俗,追求精神,形成了對事物、現(xiàn)象敏銳的觀察力,在思維模式上自然地進(jìn)入精神或心靈世界。源于人類心靈深層追求社會秩序、和諧的天生傾向,學(xué)者們會經(jīng)常向心靈深層叩問并聆聽其回聲,并引導(dǎo)他們在必然的領(lǐng)域孜孜不倦地探索。

  新思維指導(dǎo)新實(shí)踐,新理念創(chuàng)造新結(jié)果。任何專業(yè)的學(xué)者,一旦修養(yǎng)成求實(shí)、獨(dú)立、沉潛的精神品格,創(chuàng)新或原創(chuàng)性成果將繁花似錦,成功或許只是早晚的問題。

(責(zé)任編輯:華康)

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