兩大病因誘發(fā)新生兒肺炎

　　新生兒肺炎一般有兩種情況，一種是發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中的，稱(chēng)為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染；另一種是發(fā)生在出生后的，稱(chēng)為產(chǎn)后感染。

 

　　一、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎

　　胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中，通過(guò)血行傳播或羊水感染所致，多與產(chǎn)科因素有關(guān)。

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　　1、血行傳播途徑：母懷孕期受病毒（如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒），原蟲(chóng)（如弓形蟲(chóng)），細(xì)菌等感染，病原體經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)、羊膜侵襲胎兒。

　　2、通過(guò)羊水感染：羊膜早破24小時(shí)以上或羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸桿菌、克雷白菌、B族鏈球菌等上行導(dǎo)致感染，或胎兒在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)吸入污染羊水而致病。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1、產(chǎn)前感染：多在娩出后24小時(shí)以?xún)?nèi)發(fā)病，嬰兒出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后可見(jiàn)呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，逐漸出現(xiàn)肺羅音等表現(xiàn)。血行感染者常缺乏肺部體征，而以黃疸、肝脾腫大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。胸片常顯示間質(zhì)性肺炎改變。通過(guò)羊水感染者，在國(guó)內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，常有明顯的呼吸困難和肺部羅音，胸片多顯示支氣管肺炎改變。

　　2、產(chǎn)時(shí)感染：分娩過(guò)程中的感染需經(jīng)過(guò)數(shù)日至數(shù)周潛伏期后開(kāi)始發(fā)病，如細(xì)菌性肺炎常在生后3-5小時(shí)發(fā)病，2型皰疹病毒感染多在分娩后5-10天出現(xiàn)癥狀，而衣原體感染的潛伏期則長(zhǎng)達(dá)3-12周。產(chǎn)時(shí)感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)常差別較大，且容易發(fā)生全身感染。

　�。ㄈ�）治療

　　注意保、供氧，治療上主要應(yīng)針對(duì)不同病原體而給予相應(yīng)抗生素治療。如單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷；衣原體肺炎首選紅霉素；大腸桿菌肺炎可用氨芐青霉素。

　　二、產(chǎn)后感染性肺炎

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　　1、呼吸道途徑：嬰兒抵抗力下降時(shí)，如受涼等，患上呼吸道感染，其病原體可經(jīng)嬰兒上呼吸道向下傳播至肺而引起肺炎。

　　2、醫(yī)源性傳播：由于醫(yī)用器械如吸痰。

（責(zé)任編輯：佚名）