中醫(yī)藥傳承的核心問(wèn)題是基層缺乏人才

　　3月14日，大學(xué)生村醫(yī)劉玉潔正在安徽省合肥市肥西縣桃花鎮(zhèn)染坊村衛(wèi)生室的中醫(yī)閣內(nèi)整理消毒好的火罐。為貫徹落實(shí)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，深入實(shí)施《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，2023年2月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。按照上級(jí)要求，2023年7月，染坊村衛(wèi)生室開設(shè)了中醫(yī)閣，劉玉潔正是因?yàn)橹嗅t(yī)閣的開設(shè)來(lái)到染坊村上班。受訪者供圖

　　安徽省阜陽(yáng)市阜南縣洪河橋鎮(zhèn)于沃村衛(wèi)生室中醫(yī)理療室，2019年建成。阜南縣是中醫(yī)藥示范縣，要求所有衛(wèi)生室開展中醫(yī)類服務(wù)，并在每年組織一次中醫(yī)藥治療技術(shù)的培訓(xùn)。村醫(yī)祝孟強(qiáng)告訴記者，目前，理療室可進(jìn)行針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類5類7項(xiàng)中醫(yī)治療，上個(gè)月，提供了60-70人次服務(wù)，治療效果受村民普遍認(rèn)可。祝孟強(qiáng)表示，接受的培訓(xùn)基本可以應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中遇到的病癥。受訪者供圖

　　實(shí)習(xí)生 李欣然 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 齊征/文

　　“我想明年接著提，我會(huì)連續(xù)提這個(gè)問(wèn)題。”全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō)，他會(huì)持續(xù)聚焦基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)問(wèn)題。這位在中醫(yī)藥領(lǐng)域干了30多年的老兵認(rèn)為，中醫(yī)藥傳承的核心問(wèn)題是基層缺乏人才。

　　今年的《政府工作報(bào)告》中指出，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)。3月5日，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)部主任張洪春在討論《政府工作報(bào)告》的小組發(fā)言時(shí)說(shuō)，希望在這句話的后面再加一句話：“推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療水平的提升。”

　　張洪春說(shuō)，近些年黨中央非常重視中醫(yī)的發(fā)展，省、市一級(jí)的中醫(yī)發(fā)展水平已經(jīng)非常高了，薄弱環(huán)節(jié)在縣、鄉(xiāng)、村的中醫(yī)診療水平，并直接影響了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。

　　2023年是劉清泉履職的第一年，他當(dāng)年就提交了一份推動(dòng)基層中醫(yī)藥人才發(fā)展的提案。他說(shuō)，國(guó)家已經(jīng)把發(fā)展中醫(yī)藥的大方針定好了，關(guān)鍵是要把中醫(yī)藥的人才隊(duì)伍，特別是基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)好。

　　今年是中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮作為全國(guó)人大代表履職的第17個(gè)年頭。近幾年，他將更多的目光聚焦在了基層。在接受媒體采訪時(shí)，張伯禮說(shuō)：“作為農(nóng)村居民‘健康守門人’的基層醫(yī)生們，受硬件條件和工資待遇等因素影響，經(jīng)常面臨‘招不來(lái)、留不住’的困境�！�

　　全國(guó)政協(xié)委員、寧夏中醫(yī)腎病研究所所長(zhǎng)童安榮表示，政府近年來(lái)在�；�本、強(qiáng)基層方面做了大量工作，“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋建起來(lái)了，設(shè)備也添置了，但卻面臨留不住人才的問(wèn)題”。談及原因，童安榮說(shuō)，其中很大部分還是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生除了自己面臨繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少，業(yè)務(wù)能力提升慢，晉升難、收入低的困境，還面臨著下一代的教育問(wèn)題。

　　據(jù)劉清泉介紹，我國(guó)目前僅有個(gè)別院校可以培養(yǎng)3年制的臨床中醫(yī)學(xué)生，這從生源上導(dǎo)致了鄉(xiāng)、村兩級(jí)沒(méi)有合適的中醫(yī)藥人才可招聘。而現(xiàn)在較為普遍的本科畢業(yè)生、碩博畢業(yè)生，基本不會(huì)選擇去鄉(xiāng)、村兩級(jí)當(dāng)醫(yī)生。

　　針對(duì)這個(gè)現(xiàn)象，全國(guó)人大代表、河南省開封市中醫(yī)院理事長(zhǎng)龐國(guó)明建議，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)院校中醫(yī)臨床專業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館急缺的�？迫瞬诺日猩�規(guī)模及財(cái)政補(bǔ)貼。

　　劉清泉?jiǎng)t從發(fā)揮三甲醫(yī)院優(yōu)勢(shì)力量的角度提出了解決方案。這些大醫(yī)院應(yīng)該開展“封閉式”教學(xué)，系統(tǒng)全面地提升學(xué)員規(guī)范的中醫(yī)診療技術(shù)，拓寬學(xué)員對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知;在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“走教式”教學(xué)，授課教師進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在現(xiàn)場(chǎng)診療中培養(yǎng)學(xué)員中醫(yī)藥辨證治療能力，提升中醫(yī)臨床思維。

　　實(shí)際上，劉清泉任職的北京中醫(yī)醫(yī)院正是這么干的。該醫(yī)院曾從河北、云南、內(nèi)蒙古自治區(qū)、貴州、北京郊區(qū)等地招收了600多名當(dāng)?shù)剞r(nóng)村有高中或以上文化水平的農(nóng)民來(lái)北京進(jìn)行為期半年的培訓(xùn)。讓這些村民掌握常見慢病的診療方法，然后回村為村民看病。因?yàn)檫@些村民就是當(dāng)?shù)厝耍�所以回去后基本上也不存在人才流失的�?wèn)題。

　　劉清泉覺(jué)得，這樣的模式很適合在其他地方推廣，“如果每一個(gè)三甲中醫(yī)院都發(fā)揮好這個(gè)職能，我們會(huì)把強(qiáng)基層這件事做得非常好”。

　　針對(duì)基層缺中醫(yī)藥人才的困境，我國(guó)中醫(yī)藥大省甘肅則探索出了另一條道路。全國(guó)政協(xié)委員、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)原主任郭玉芬介紹，當(dāng)?shù)毓膭?lì)老百姓找中醫(yī)看病，在村衛(wèi)生室的一般中醫(yī)診療費(fèi)全額報(bào)銷，西醫(yī)診療費(fèi)自付1元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)一般診療費(fèi)自付1元，西醫(yī)一般診療費(fèi)個(gè)人自付2元。

　　對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)全部納入村醫(yī)收入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收取的一般診療費(fèi)作為村醫(yī)新增獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的來(lái)源之一。

　　此外，甘肅還要求村衛(wèi)生室的醫(yī)生需要至少會(huì)6項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)(中醫(yī)適宜技術(shù)分類包括針?lè)�類、灸法類、按摩療法、外治療法、中醫(yī)內(nèi)服法和中藥炮制適宜技術(shù)——記者注)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開展10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。郭玉芬表示，指標(biāo)考核、資金支持，再加上老百姓對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可，讓中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)在甘肅的基層得到很好發(fā)揮。

（責(zé)任編輯：華康）