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胸導(dǎo)管引流“排毒”,緩解硬皮病腫脹改善病情,提高罕見病治療效果!

時(shí)間:2024-05-21 16:36:54   來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)

  胸導(dǎo)管是人體最大的淋巴管,當(dāng)受某些疾病影響出現(xiàn)淋巴回流受阻時(shí),可以通過(guò)胸導(dǎo)管引流的方法幫助緩解,對(duì)于胸腔積液等能起到治療作用。由于淋巴液具有一定的免疫功能,因此隨著醫(yī)療研究的進(jìn)展,人們發(fā)現(xiàn)通過(guò)胸導(dǎo)管適當(dāng)引流淋巴液可具有一定的解毒和免疫抑制作用;谶@種原理,河北以嶺醫(yī)院深入研究,克服手術(shù)操作困難,不斷拓寬胸導(dǎo)管引流術(shù)適用范圍,創(chuàng)新性將其應(yīng)用于硬皮病等風(fēng)濕免疫罕見病的治療上,并結(jié)合中醫(yī)辨證用藥、內(nèi)外兼治的特色治法,中西醫(yī)“雙管齊下”,在防止疾病反復(fù)、提高患者生存質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯,在臨床收獲了良好的治療效果。北以嶺醫(yī)院訂閱號(hào)

  01傳承發(fā)展 一切為了患者的健康

  “胸導(dǎo)管引流術(shù)原本是用來(lái)治療淋巴回流受阻、胸腔積液等病變,但我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床過(guò)程中總結(jié)探索發(fā)現(xiàn),將該方法用于某些與免疫相關(guān)的罕見病,如硬皮病等,可以收獲意想不到的療效!笔仪f市名中醫(yī)、河北以嶺醫(yī)院副院長(zhǎng)、風(fēng)濕病二科主任郭剛表示,淋巴液具有運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)體液平衡,以及防御和免疫功能,同時(shí),在生病的過(guò)程中,淋巴液內(nèi)也可能會(huì)產(chǎn)生一些自身抗體、細(xì)胞因子、炎癥因子及免疫復(fù)合物等;對(duì)于一些免疫疾病來(lái)說(shuō),淋巴液中所含的這些物質(zhì)可能會(huì)引起免疫炎癥反應(yīng),導(dǎo)致皮膚腫脹、硬化等表現(xiàn)。因此,如果可以通過(guò)引流等方式適當(dāng)排出淋巴液,那么相應(yīng)的就可以使引起病變的自身抗體、細(xì)胞因子、炎癥因子及免疫復(fù)合物等排出體外,從而減輕免疫炎癥反應(yīng),緩解相關(guān)癥狀。胸導(dǎo)管則是人體最大的淋巴管,如果需要開展引流,那么胸導(dǎo)管是相對(duì)來(lái)說(shuō)較為合適的。

  

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  基于上述原理,河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕病二科積極探索胸導(dǎo)管引流術(shù)在硬皮病等風(fēng)濕免疫疾病上的應(yīng)用!坝捎谀壳霸谂R床開展胸導(dǎo)管引流術(shù)較少,該項(xiàng)技術(shù)一度瀕臨失傳。但我們認(rèn)為,只要有利于患者改善病情,不管多困難,該項(xiàng)技術(shù)都應(yīng)該傳承下去!惫鶆偨淌诒硎,為了幫助更多的罕見病患者改善病情、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量,河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕病二科團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)了相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專家,學(xué)習(xí)手術(shù)經(jīng)驗(yàn),不斷提升手術(shù)操作技巧。不久前該科面向臨床患者進(jìn)行征集,為符合病情的五名系統(tǒng)性硬皮病患者順利開展了胸導(dǎo)管引流術(shù),均取得了令患者滿意的治療效果。

  02胸導(dǎo)管引流改善硬皮病癥狀

  今年還不到40歲的劉先生是接受胸導(dǎo)管引流術(shù)治療的五名患者其中之一。他正值壯年,身體平時(shí)還算不錯(cuò),根本沒(méi)想到自己會(huì)患上硬皮病。但是在不久前,他發(fā)現(xiàn)自己的皮膚出現(xiàn)了腫脹等癥狀,尤其是手指關(guān)節(jié)、胳膊、面部和前胸等部位較為嚴(yán)重,雙手遇冷還會(huì)有白青紫等顏色改變。這些“怪癥”是怎么回事呢?劉先生自己上網(wǎng)進(jìn)行了搜索,但是網(wǎng)絡(luò)上的說(shuō)法五花八門,他越看越擔(dān)心,終于去醫(yī)院做了檢查。相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果顯示他抗體陽(yáng)性,再結(jié)合癥狀表現(xiàn),劉先生被確診為系統(tǒng)性硬皮病。

  “由于該患者的病情正處于腫脹硬化期,而且從整體來(lái)看他的身體狀況較好,因此我們綜合考慮,首先為他采取了胸導(dǎo)管引流的方法以改善癥狀,并為后續(xù)進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件! 郭剛教授表示,一般來(lái)說(shuō),硬皮病可分為腫脹期、硬化期和萎縮期,胸導(dǎo)管引流的治療方法適用于腫脹期和硬化期;而且,由于淋巴液中也包含一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),在引流的同時(shí)勢(shì)必會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)丟失,因此使用胸導(dǎo)管引流的另一個(gè)條件就是患者的一般身體狀況尚可。

  硬皮病屬于免疫性疾病,患者的皮膚腫脹、硬化等表現(xiàn)往往與免疫炎癥有關(guān)。因此,使用胸導(dǎo)管引流治療硬皮病,能夠通過(guò)引流排出可能會(huì)引起病變的自身抗體、細(xì)胞因子、炎癥因子及免疫復(fù)合物等,從而減輕免疫炎癥反應(yīng),緩解相關(guān)癥狀。應(yīng)用胸導(dǎo)管引流的方法,比起單純服用激素、免疫抑制劑等藥物來(lái)說(shuō),癥狀改善更為顯著,甚至可起到“立竿見影”的改善效果。

  03精細(xì)操作 提高胸導(dǎo)管引流術(shù)治療效果

  胸導(dǎo)管引流術(shù)是在左側(cè)鎖骨下切開一道3~5厘米的小口,探查到胸導(dǎo)管,再將引流管插進(jìn)去,即可將淋巴液引流出來(lái)。總體來(lái)說(shuō),胸導(dǎo)管引流術(shù)創(chuàng)傷極小,而且對(duì)于硬皮病等罕見病癥狀改善效果較好,然而該項(xiàng)手術(shù)在臨床開展卻并不太多。對(duì)此,郭剛教授表示,胸導(dǎo)管引流術(shù)雖然并不復(fù)雜,但操作起來(lái)卻有較高的難度。這是因?yàn)椋貙?dǎo)管本身較細(xì),再加上患者的個(gè)體差異,因此在探查時(shí)需要極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能準(zhǔn)確找到位置;而且,這也需要術(shù)者在手術(shù)時(shí)必須高度集中精神、精細(xì)操作才能將引流管準(zhǔn)確插入胸導(dǎo)管內(nèi)。

  

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  胸導(dǎo)管引流術(shù)

  “雖然胸導(dǎo)管引流術(shù)做起來(lái)比較麻煩,但為了能讓患者得到更好的治療改善,我們科室團(tuán)隊(duì)迎難而上,從手術(shù)器材、團(tuán)隊(duì)配合各方面充分保證了手術(shù)的順利開展!惫鶆偨淌诒硎荆瑸榱诉m應(yīng)極細(xì)的胸導(dǎo)管,風(fēng)濕病二科特別向醫(yī)院打報(bào)告采購(gòu)了比常規(guī)尺寸更細(xì)的特殊引流管,整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)同心協(xié)力,周密配合,為符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者成功完成了胸導(dǎo)管引流術(shù)。術(shù)后患者癥狀均得到了明顯改善,腫脹消退,皮膚也重新變得柔軟起來(lái)。

  此外,郭剛教授提醒,由于引流淋巴液不可避免會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)素的流失,因此患者在引流期間也要遵醫(yī)囑補(bǔ)液、補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng);同時(shí),患者也要注意引流管的護(hù)理,在翻身等日;顒(dòng)時(shí)需注意避免壓折引流管,必須保持引流管的通暢,避免滲漏、感染等情況的發(fā)生。

  04中醫(yī)藥辨證 標(biāo)本兼治

  在做胸導(dǎo)管引流的同時(shí),劉先生還在河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕病二科接受了規(guī)范的中西醫(yī)藥物治療,再加上中藥封包、雷火灸、針灸、熏洗、紅外線等中醫(yī)外治法,系統(tǒng)治療,綜合調(diào)治,目前癥狀明顯好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定。

  對(duì)此,郭剛教授表示,由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,病因不明,硬皮病目前還沒(méi)有能“徹底根治”的治療方法,屬于疑難疾病,不過(guò),隨著研究的深入,目前認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法能起到較好的治療效果,能夠較為有效地控制硬皮病病情發(fā)展,改善其癥狀,提高患者生活質(zhì)量,并延長(zhǎng)生命。因此,即使患者已經(jīng)做了胸導(dǎo)管引流,也需要接受藥物治療,尤其是在辨證基礎(chǔ)上的中醫(yī)藥內(nèi)外治法,更能針對(duì)不同患者的個(gè)體狀況進(jìn)行調(diào)治,控制病情發(fā)展;并可減少激素和免疫抑制劑的副作用,降低繼發(fā)感染的幾率,并有效抑制纖維增生,緩解皮膚增厚變硬等多種癥狀。

  郭剛教授在多年對(duì)硬皮病的診療與研究中,總結(jié)出了一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治法,以“臨床與科研結(jié)合,內(nèi)治與外治結(jié)合、傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代制藥技術(shù)結(jié)合、中醫(yī)絡(luò)病理論和前沿醫(yī)療技術(shù)結(jié)合”為特色,堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療硬皮病,并創(chuàng)立了“寒熱—絡(luò)病—臟腑”辨證體系指導(dǎo)治療。在創(chuàng)新思想的指導(dǎo)下,大力攻關(guān)探索出了多種特色治療方法,除了胸導(dǎo)管引流,還有“三辨三結(jié)合分期療法”治療肺纖維化、“硬皮病三期皮膚軟化方案”等,以及中藥藥浴、離子導(dǎo)入、中藥封包療法、藥膏外敷、大灸等中西醫(yī)結(jié)合治法,開發(fā)出三十余種獨(dú)特院內(nèi)制劑,能夠有效改善癥狀。

  相關(guān)鏈接——認(rèn)識(shí)硬皮病

  硬皮病是一種影響結(jié)締組織的罕見的自身免疫性疾病,屬于罕見病,臨床知曉率低;颊咄鶗(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚癥狀,甚至形成“面具臉”,皮膚失去原有的彈性,表情僵化、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

  硬皮病可分為局灶性硬皮病和系統(tǒng)性硬皮病,其中系統(tǒng)性硬皮病除可致皮膚受累外,還伴有雙手遇冷變白青紫(雷諾現(xiàn)象)和不同程度的內(nèi)臟受損,例如出現(xiàn)反酸燒心的癥狀,就是由于硬皮病累及了消化道;出現(xiàn)咳嗽氣短癥狀,則是因硬皮病導(dǎo)致了肺間質(zhì)纖維化病變;而乏力的癥狀則是因?yàn)椴∏槔奂凹∪馑。另外,該病亦可累及心臟、腎臟、神經(jīng)等器官組織,嚴(yán)重者則會(huì)縮短患者的生命長(zhǎng)度?梢,硬皮病不僅會(huì)讓患者生活質(zhì)量下降、心理負(fù)擔(dān)增加,而且也會(huì)給生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

(責(zé)任編輯:華康)

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