老人用藥 七大原則請牢記

　　人類壽命隨著社會進(jìn)步日益延長， 社會對老年人的健康也日益關(guān)注。老年人隨著年齡的增長， 生理功能出現(xiàn)退行性改變， 心輸出量和肝血流量明顯下降， 肝藥物代謝功能衰退，腎臟的排泄速度減緩， 導(dǎo)致老年人容易患病。多數(shù)老年病如果早期診斷、早期治療， 預(yù)后是好的。根據(jù)老年人的生理特點， 對老年患者用藥應(yīng)深人細(xì)致地了解病情， 充分掌握用藥指征及藥物不良反應(yīng)， 合理用藥。為保證老年人用藥的安全、有效， 建議老年人用藥時應(yīng)遵循以下原則。

　　1、嚴(yán)格掌握用藥指征， 根據(jù)診斷慎重地選擇藥物

　　老年人由于生理衰老、病理變化， 病情往往復(fù)雜多變， 患病過程常常隱蔽或不典型， 有些疾病只要合理生活， 飲食調(diào)理， 無需吃藥便可不治自愈。而另外一些疾病不及時治療便會延誤。因此， 要在全面了解老年人整體健康水平及藥物治療史的基礎(chǔ)上診治， 并嚴(yán)格審核處方， 明確診斷， 對癥下藥。

　　2、遵循個體化原則， 尋求最宜劑童

　　老年人由于個體衰老受損程度的不同， 對藥物療效存在較大的個體性差異， 有的應(yīng)用普通劑量不生效，有些用常規(guī)劑量卻發(fā)生毒副反應(yīng)。因此， 老年人用藥要因人而異， 遵循個體化原則。多數(shù)藥物在應(yīng)用過程中， 一般應(yīng)從“ 最小劑量” 開始。我院老年人用藥通常根據(jù)年齡、性別、體重和體質(zhì)而定。對年齡較大、體重較輕、一般情況較差的患者， 先從成人劑量的1/10或1/5開始給藥， 然后密切觀察病情， 適時進(jìn)行調(diào)整， 必要時按成人劑量的1/4、1/3、1/2、2/3、3/4等逐漸加量。尤其對體質(zhì)較弱、病情較重的患者， 切不可隨意加藥。對于急性病患者， 開始用藥量可能稍大一點， 一旦病情穩(wěn)定應(yīng)及時減量或停藥。老年人應(yīng)避免長期用藥， 以免產(chǎn)生蓄積中毒及藥物依賴。

　　3、用藥從簡

　　盡管老年人常常同時患有幾種疾病， 也要避免同時給予太多的藥物， 藥物品種要盡量簡單， 應(yīng)視病情輕重緩急先后論治， 以減少藥物的不良反應(yīng)。

　　4、掌握好用藥最佳時間

　　不同藥物均有各自的最佳吸收和作用時間， 若能按此規(guī)律給藥， 可收到事半功倍的效果。如胰島素在凌晨時給藥， 其療效遠(yuǎn)大于其它時間給藥。有些對胃腸道刺激較大的藥物， 如鐵劑、某些抗生素等， 放在飯后服用會減輕其對胃腸道的刺激。而另一些健胃藥物、抗酸藥物、胃腸解痙止痛藥物等， 在飯前服用則會收到較好的療效。降壓藥應(yīng)在血壓高峰前給藥一般早晨起床后到中午時為血壓高峰期， 不要在血壓低谷前給藥一般晚上時至早晨起床前為血壓低谷期。降糖藥一般要求飯前半小時給藥， 但有些如拜糖平等， 必須在進(jìn)餐時給藥。

　　5、選擇適宜的給藥方法

　　老年病人需要長期用藥時， 盡可能口服給藥對吞咽困難， 不能用片劑、膠囊劑的可改用液體劑型， 必要時注射給藥。老年人因胃腸道功能不穩(wěn)定， 一些腸溶緩釋片既可因胃腸蠕動加速而吸收不充分， 又可因便秘而增加吸收產(chǎn)生毒性， 須加以考慮。藥瓶和藥袋上應(yīng)以大字注明藥物的名稱、用法和用量、服藥方法， 不但要對患者本人， 而且要對家屬或陪護(hù)人員交待清楚。

　　6、加強藥物監(jiān)測

　　老年人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)中有很多是可以預(yù)防的。要定期對老年人患者監(jiān)測肝、腎功能和電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)， 對某些藥物盡可能作血濃度監(jiān)測， 如老年人服用地高辛、抗心律失常、抗高血壓藥、抗糖尿病藥、抗生素和日一受體阻斷劑等， 須在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下， 密切監(jiān)視藥物不良反應(yīng)， 并定期作血濃度監(jiān)測或其他有關(guān)檢查， 如心電圖、血鉀、鈉、氯、肝腎功能、血糖、血脂和血壓等， 以指導(dǎo)準(zhǔn)確合理用藥。因為上述各類藥品治療量和中毒量比較接近， 必須密切監(jiān)視用藥后的療效及不良反應(yīng)， 并及時進(jìn)行合理調(diào)整。

　　7、合理應(yīng)用保健藥品

　　老年人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下， 根據(jù)自己的疾病和健康狀況， 按需選用保健藥品， 以增強體質(zhì)， 預(yù)防疾病， 提高生活質(zhì)量。

　　總之， 老年患者在用藥應(yīng)有正確的醫(yī)療指導(dǎo)， 才能避免不規(guī)范用藥。只有合理用藥， 才能使老年疾病的治療取得更大的療效， 從而益壽延年， 利國利民。

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