推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要舉措。近日,國家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委等10個部門印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》,圍繞科學(xué)構(gòu)建、規(guī)范內(nèi)部運(yùn)行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面,對全面推進(jìn)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體提出具體任務(wù)和工作要求。國家衛(wèi)生健康委12日舉行新聞發(fā)布會,就指導(dǎo)意見相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀。
到2027年底緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是將縣域內(nèi)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過建立一定的管理和運(yùn)行機(jī)制,形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體,以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村,形成梯次幫扶帶動。從單個機(jī)構(gòu)的發(fā)展轉(zhuǎn)向更加注重醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位的協(xié)同聯(lián)動發(fā)展,更好優(yōu)化資源整合和下沉,讓老百姓在“家門口”獲得更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
國家衛(wèi)生健康委基層司司長傅衛(wèi)在發(fā)布會上介紹,1個縣可以組建1個醫(yī)共體,也可以組建多個醫(yī)共體,由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。
2019年,國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)工作,先后確定山西、浙江、新疆3個試點(diǎn)省份,以及其他省份的縣(市、區(qū))共828個試點(diǎn)縣。
“瀘縣于2019年啟動醫(yī)共體改革試點(diǎn)工作,2021年被確定為全國基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)。”四川省瀘州市瀘縣人民政府副縣長馬晉宇在發(fā)布會上介紹,當(dāng)?shù)亟Y(jié)合區(qū)位特點(diǎn)和群眾就醫(yī)習(xí)慣,組建三個醫(yī)共體,在醫(yī)療資源空間布局上,已經(jīng)形成10分鐘村級、20分鐘鎮(zhèn)級、30分鐘縣級醫(yī)療服務(wù)圈。
傅衛(wèi)介紹,緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)重塑。指導(dǎo)意見的印發(fā),為全面推進(jìn)這項(xiàng)工作提供遵循和指南。根據(jù)指導(dǎo)意見,到2025年底,力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體;到2027年底,緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
支持醫(yī);鹣蚩h域醫(yī)共體傾斜
對醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi),形成內(nèi)部激勵機(jī)制;加強(qiáng)監(jiān)督考核,確保醫(yī);鹪卺t(yī)共體規(guī)范使用;落實(shí)結(jié)余留用政策,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性;明確合理超支分擔(dān)界限,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療……國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹,國家醫(yī)保局按照“總額付費(fèi)、加強(qiáng)監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的要求,指導(dǎo)地方落實(shí)有關(guān)工作。
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的目的是大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,如何體現(xiàn)醫(yī)保對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持?對此,黃心宇表示,在門診方面,建立健全職工醫(yī)保普遍門診統(tǒng)籌,把多發(fā)病、常見病等普通門診費(fèi)用納入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,在報銷比例上對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予傾斜。在住院方面,對不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化醫(yī)保支付政策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別越低,報銷比例越高、起付線越低,2022年政策范圍內(nèi)職工和居民醫(yī)保平均住院報銷比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比二三級醫(yī)院分別高10%和17%。
據(jù)介紹,下一步,國家醫(yī)保局將進(jìn)一步支持醫(yī);鹣蚩h域內(nèi)醫(yī)共體和縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜,提高縣域內(nèi)疑難重癥診治能力,促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)保基金的使用效率。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司副司長邢超在發(fā)布會上介紹,自2019年縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作開展以來,國家中醫(yī)藥局和國家衛(wèi)生健康委共同推動各地積極探索實(shí)踐,在縣域醫(yī)共體建設(shè)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性,促進(jìn)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。
推進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院合理組建縣域醫(yī)共體,促進(jìn)縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮龍頭帶動作用,加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院、?漆t(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥工作,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力……指導(dǎo)意見對縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體進(jìn)行了特別強(qiáng)調(diào)。
“我們把推廣應(yīng)用好中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要舉措。截至目前,共建有省級推廣基地32個,縣級基地1828個。”邢超表示,在縣域醫(yī)共體建設(shè)中,將繼續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”特色優(yōu)勢,積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
(責(zé)任編輯:華康)