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小兒肝炎有什么特點(diǎn)?

時(shí)間:2009-09-18 17:17:24 來源:39健康網(wǎng)

  小兒肝臟比成人相對(duì)較大,血供豐富,肝細(xì)胞再生能力強(qiáng),但免疫系統(tǒng)不成熟,對(duì)入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎后容易成為慢性攜帶者。據(jù)報(bào)道,通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的嬰兒有約40%~ 70%可成為乙肝病毒長(zhǎng)期攜帶者;3歲以前水平傳播而成為帶毒者則占20%~30%。這些乙肝病毒攜帶者受丁肝病毒感染的機(jī)會(huì)較多,并使肝病加重,促進(jìn)向肝硬變、肝癌轉(zhuǎn)化。

  臨床上嬰兒急性肝炎以黃疸型為主,持續(xù)時(shí)間較短,消化道癥狀用顯,起病以發(fā)熱、腹痛者多見。6月齡以內(nèi)的肝炎患兒發(fā)生重型較多,病情危重,病死率高;高熱、重度黃疸、肝臟縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴(yán)重肝功障礙的早期特征,病期12日左右發(fā)生昏迷、死亡。年長(zhǎng)兒童多以輕型、無黃疸型或亞黃疽型居多,起病隱匿,常在入托或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。

  嬰幼兒肝炎的病原以巨細(xì)胞病毒感染占第一位,其次是乙型肝炎病毒。巨細(xì)胞病毒感染嬰兒引起肝炎的特征主要是:年齡在1~3月齡者占90%,生理黃疸消退不太馬上出現(xiàn)(1月齡內(nèi))黃疸者占 45.2 %,隱匿起病者占61.9%,男嬰多見,血清膽紅素85.5~171微摩爾/升者占61.9%,以直接膽紅素為主,消退緩慢,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,以低酶多見,小于50單位/升者占78. 5%,下降亦緩慢,并發(fā)癥多,伴肺炎者占66.6%,及時(shí)治療者預(yù)后較好。

  小兒乙型肝炎的表面抗原高峰在5~9歲,而抗體陽性率的高峰在10~15歲;血液中乙肝表面抗原和乙肝e抗原的陽性率高于成人;肝臟中乙肝表面抗原的表達(dá)與成人相近,而乙肝e抗原的表達(dá)明顯低于成人。另外20%~30%的慢性乙型肝炎患兒有肝外系統(tǒng)表現(xiàn),特別是腎損害;皮膚常見痘疹樣皮疹。

  休息和營(yíng)養(yǎng)是小兒肝炎治療的關(guān)鍵。小兒好動(dòng),不知疲倦,一定要用講故事、聽廣播、看電視、做氣功、午睡等方法安排好小兒休息與活動(dòng)。用易消化吸收、富于營(yíng)養(yǎng)和色香味美、小兒愛吃的半流食提高小兒食欲。當(dāng)食欲恢復(fù)時(shí)要控制進(jìn)食過多,以免傷及脾胃,影響肝臟康復(fù)

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