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為群眾看病就醫(yī)提供堅實保障 ——國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)相關(guān)熱點問題

時間:2024-03-26 10:09:52   來源:光明日報

  近期,全國大部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費(fèi)已陸續(xù)結(jié)束。3月25日,針對居民醫(yī)保繳費(fèi)相關(guān)熱點問題,國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了詳解。

  醫(yī)保服務(wù)水平大幅提高

  目前我國居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/人,而過去的新型農(nóng)村合作醫(yī)療在2003年建立時,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/人。很多人在問,增長的370元繳費(fèi)是否合理?為群眾帶來了什么?

  對此,該負(fù)責(zé)人表示,醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)上漲背后,是醫(yī)保服務(wù)水平更大幅度的提高。

  2003年新農(nóng)合建立初期,能報銷的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷,罹患大病的患者治療手段非常有限。目前,我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品已達(dá)3088種,覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。

  以治療白血病的藥品伊馬替尼為例,該藥品剛在國內(nèi)上市時患者服藥的年自付費(fèi)用近30萬元,許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”。2018年國家醫(yī)保局組建以來,該藥品集采并經(jīng)醫(yī)保報銷后,患者每年服藥的自付費(fèi)用降低至6000元左右,不斷完善的醫(yī)保制度讓無數(shù)患者和家庭重燃生命希望。

  據(jù)統(tǒng)計,2003年至2022年,我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次,與此同時,個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。

  該負(fù)責(zé)人坦言,隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高,需要加強(qiáng)醫(yī);鸹I集,從而為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

  居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕

  據(jù)統(tǒng)計,2022年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總診療84.2億人次,平均每個人一年到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診6次。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院2.47億人次,年住院率為17.5%,也就是說,平均每6個人中就有1個人一年住一次醫(yī)院。

  “2003年,新農(nóng)合制度建立之初,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例普遍在30%至40%,群眾自付比例較高,就醫(yī)負(fù)擔(dān)重。目前,我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例維持在70%左右,群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。”該負(fù)責(zé)人介紹。

  更為關(guān)鍵的是,2003年,新農(nóng)合的參合群眾在本縣(區(qū))醫(yī)院就診才能方便報銷,去異地就醫(yī)報銷比例降低較多,且不能直接結(jié)算。目前,居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣(區(qū))、本市(州)、本省份享受就醫(yī)報銷,還可以在全國近10萬家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù),為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障。

  此外,高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有,讓群眾不再為買藥錢操心,幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元。

  財政補(bǔ)助力度持續(xù)加大

  居民繳納的醫(yī)保費(fèi)與財政補(bǔ)助組成了我國廣大城鄉(xiāng)居民共同的基本醫(yī);鸪亍

  為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升,國家在對居民個人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時,財政對居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。

  2003年至2023年,國家財政對居民參保的補(bǔ)助從不低于10元增長到不低于640元。也就是說,如果一名普通居民在2003年至2023年連續(xù)參保,其醫(yī)?偙YM(fèi)至少為8660元。其中財政補(bǔ)助至少為6020元,占保費(fèi)總額約70%;居民個人繳費(fèi)為2640元,占保費(fèi)總額約30%。對于低保戶等困難人員,財政還會給予全額或部分補(bǔ)助。

  據(jù)統(tǒng)計,2023年,全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)總額為3497億元,財政全年為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元,居民醫(yī);鹑曛С10423億元。居民醫(yī);鹑曛С隹傤~是居民個人繳費(fèi)總金額的2.98倍。

  目前,我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,參保質(zhì)量持續(xù)提升。“參加醫(yī)保就是患病時有保障、無病時利他人,應(yīng)該是每個群眾面對疾病風(fēng)險不確定性時的理性選擇。”該負(fù)責(zé)人表示。

(責(zé)任編輯:華康)

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