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——首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 教授
缺鐵性貧血(IDA)是臨床上最常見的貧血類型之一，我國居民貧血的患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血。而幽門螺旋桿菌(H.pylori)是一種常見的胃部感染細菌，我國居民幽門螺旋桿菌感染人群約為44.2%，全國約共有5.89億人感染。缺鐵性貧血患者中幽門螺旋桿菌感染檢出率較高。
【科普講堂】：感染幽門螺旋桿菌的癥狀和病因
H.pylori全球感染率超過50%。H.pylori的癥狀因人而異，有些人可能沒有明顯癥狀，而其他人可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、打嗝、消化不良、惡心、嘔吐等。值得注意的是長期的H.pylori感染可能會引起慢性胃病，嚴重時需要手術治療。其病因主要與以下因素有關：
1.糞-口途徑傳播：食用被污染的食物或水;
2.口-口途徑傳播：幽門螺旋桿菌可能存在于人的唾液或牙菌斑中，通過共用餐具、水杯、接吻等情況可能發(fā)生感染。父母將食物嚼碎后喂給孩子也可能導致口-口傳播;
3.與經(jīng)濟情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等相關：發(fā)展中國家感染率高于發(fā)達國家;農(nóng)村多于城市;文化程度低的人群多于文化程度高的人群;使用井水的地區(qū)多于使用自來水地區(qū);醫(yī)護人員也是感染的高危人群;
4.不良飲食習慣：高鹽和鹽漬食物可能會造成胃粘膜損害，增加持續(xù)感染幽門螺旋桿菌的可能性;
5.衛(wèi)生習慣：日常生活中的不良習慣，飯前便后不洗手，也可能導致感染。
【科普講堂】：幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的關系
H.pylori感染與IDA的關系已經(jīng)得到了多項的研究關注。在不同的研究中，一些特定的群體被觀察與H.pylori感染和貧血有顯著關聯(lián)，特別是在女性群體中。H.pylori陽性的女性群體顯著高于H.pylori陰性的女性群體。絕經(jīng)前女性更為顯著。這提示在這部分人群中，檢測和治療H.pylori感染可能對于改善IDA癥狀具有重要意義。
在兒童群體中，也有研究表明H.pylori感染與貧血之間存在關聯(lián)。兒童被認為是家庭內(nèi)部H.pylori傳播的高風險群體，尤其是5歲以下的兒童。
在成年人中，尤其是老年人群，H.pylori感染與貧血的關系也受到研究關注。有研究指出老年男性H.pylori感染與貧血有關聯(lián)。此外，對于成年人而言H.pylori感染的普遍性較高，尤其是20至50歲人群中，感染率隨著年齡的增長而升高，50歲以上的感染率可高達69%。多項研究表明，IDA患者中H.pylori的感染率較高，并且在積極根除H.pylori后，IDA患者的血紅蛋白會有所提升，甚至可能會恢復正常。在治療方面，除了傳統(tǒng)的鐵劑補充治療外，對于H.pylori感染陽性的IDA患者，聯(lián)合抗H.pylori治療可能是一種更為有效的治療手段。
盡管H.pylori感染與IDA之間存在一定的相關性，但并非所有的IDA患者都存在H.pylori感染，且H.pylori感染也并非IDA的唯一原因。因此，在臨床上，對于IDA患者的診斷和治療，需要綜合考慮多種因素，并根據(jù)患者的具體情況制定個體化治療方案。
【科普講堂】：幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的診治預防
如果出現(xiàn)上述消化道癥狀，建議到院進行H.pylori的檢測。檢測方法非常簡單，目前C13和C14呼氣實驗是國際上公認的幽門螺旋桿菌檢查的“金標準”，診斷準確率達95%以上。因H.pylori感染可能導致慢性胃炎，影響胃粘膜吸收，從而會影響鐵吸收，可能會出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以建議做呼氣實驗時同時加做血項檢查。降低相關疾病發(fā)生風險。
幽門螺旋桿菌感染導致缺鐵性貧血，需要同時補鐵及治療幽門螺旋桿菌感染，同時加強含鐵食物進食。發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染后建議完善貧血三項檢查明確是否合并鐵缺乏。兩個疾病密切相關，需要公眾提高認知。
【專家檔案】：
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導師。
【學術任職】：中國醫(yī)藥教育協(xié)會止血與血栓分會副主委兼秘書長;中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨髓瘤分會常委;中國女醫(yī)師協(xié)會藥學專業(yè)委員會常委;中國女醫(yī)師協(xié)會血液專委會、靶向專委會委員、骨髓瘤學組常委;中國抗癌協(xié)會血液病轉化專委會委員;世界中醫(yī)藥聯(lián)合會血液病專委會委員;北京醫(yī)學會中西醫(yī)結合分會血液專委會副主委;北京圍手術期醫(yī)學研究會血液專委會副主委;北京癌癥防治協(xié)會止血與血栓分會常委;北京整合醫(yī)學學會血液腫瘤專委會常委;北京健康促進會血液腫瘤精準診療專委會常委;北京醫(yī)學會內(nèi)科學分會第十二屆青年委員會委員;北京癌癥防治協(xié)會免疫治療專委會委員。
【專業(yè)方向】：從事血液病研究，臨床工作二十八年，在血液系統(tǒng)疾病診治方面臨床經(jīng)驗豐富。積累了大量多發(fā)性骨髓瘤、M蛋白相關心臟病、M蛋白相關腎臟病等漿細胞病、淋巴瘤診治經(jīng)驗，包括化學治療、自體/異體干細胞移植、免疫治療等。同時對骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病亦有深入研究。
【學術成就】：作為課題負責人主持或第一參與人參加了多項國自然、北京市自然、首發(fā)基金等國際級、省部級局級課題，在Journal of Hematology & Oncology、Leukemia、Haematologica等雜志發(fā)表SCI、核心期刊專業(yè)論文五十多篇，累計影響因子107.356分，副主編/參編專著/教材8部。參與了多項國際多中心多發(fā)性骨髓瘤臨床研究，并作為主要研究者主持了多項多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化的I/II/III期臨床研究。
曾榮獲2023年年度好大夫稱號;2015年、2020年院級“優(yōu)秀教師”;2020年院級“優(yōu)秀職工”;2021年院級優(yōu)秀黨員。
【門診時間和地點】
周一下午(院本部專家)，周二下午(院本部特需)
周四上午(常營專家)
（責任編輯：華康）
