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中國貧血日科普:缺鐵性貧血與幽門螺旋桿菌息息相關

時間:2024-08-17 21:37:37   來源:互聯(lián)網(wǎng)

  ——首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 教授

  缺鐵性貧血(IDA)是臨床上最常見的貧血類型之一,我國居民貧血的患病率為20.1%,其中一半為缺鐵性貧血。而幽門螺旋桿菌(H.pylori)是一種常見的胃部感染細菌,我國居民幽門螺旋桿菌感染人群約為44.2%,全國約共有5.89億人感染。缺鐵性貧血患者中幽門螺旋桿菌感染檢出率較高。

  

  【科普講堂】:感染幽門螺旋桿菌的癥狀和病因

  H.pylori全球感染率超過50%。H.pylori的癥狀因人而異,有些人可能沒有明顯癥狀,而其他人可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、打嗝、消化不良、惡心、嘔吐等。值得注意的是長期的H.pylori感染可能會引起慢性胃病,嚴重時需要手術治療。其病因主要與以下因素有關:

  1.糞-口途徑傳播:食用被污染的食物或水;

  2.口-口途徑傳播:幽門螺旋桿菌可能存在于人的唾液或牙菌斑中,通過共用餐具、水杯、接吻等情況可能發(fā)生感染。父母將食物嚼碎后喂給孩子也可能導致口-口傳播;

  3.與經(jīng)濟情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等相關:發(fā)展中國家感染率高于發(fā)達國家;農(nóng)村多于城市;文化程度低的人群多于文化程度高的人群;使用井水的地區(qū)多于使用自來水地區(qū);醫(yī)護人員也是感染的高危人群;

  4.不良飲食習慣:高鹽和鹽漬食物可能會造成胃粘膜損害,增加持續(xù)感染幽門螺旋桿菌的可能性;

  5.衛(wèi)生習慣:日常生活中的不良習慣,飯前便后不洗手,也可能導致感染。

  

  【科普講堂】:幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的關系

  H.pylori感染與IDA的關系已經(jīng)得到了多項的研究關注。在不同的研究中,一些特定的群體被觀察與H.pylori感染和貧血有顯著關聯(lián),特別是在女性群體中。H.pylori陽性的女性群體顯著高于H.pylori陰性的女性群體。絕經(jīng)前女性更為顯著。這提示在這部分人群中,檢測和治療H.pylori感染可能對于改善IDA癥狀具有重要意義。

  在兒童群體中,也有研究表明H.pylori感染與貧血之間存在關聯(lián)。兒童被認為是家庭內(nèi)部H.pylori傳播的高風險群體,尤其是5歲以下的兒童。

  在成年人中,尤其是老年人群,H.pylori感染與貧血的關系也受到研究關注。有研究指出老年男性H.pylori感染與貧血有關聯(lián)。此外,對于成年人而言H.pylori感染的普遍性較高,尤其是20至50歲人群中,感染率隨著年齡的增長而升高,50歲以上的感染率可高達69%。多項研究表明,IDA患者中H.pylori的感染率較高,并且在積極根除H.pylori后,IDA患者的血紅蛋白會有所提升,甚至可能會恢復正常。在治療方面,除了傳統(tǒng)的鐵劑補充治療外,對于H.pylori感染陽性的IDA患者,聯(lián)合抗H.pylori治療可能是一種更為有效的治療手段。

  盡管H.pylori感染與IDA之間存在一定的相關性,但并非所有的IDA患者都存在H.pylori感染,且H.pylori感染也并非IDA的唯一原因。因此,在臨床上,對于IDA患者的診斷和治療,需要綜合考慮多種因素,并根據(jù)患者的具體情況制定個體化治療方案。

  

  【科普講堂】:幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的診治預防

  如果出現(xiàn)上述消化道癥狀,建議到院進行H.pylori的檢測。檢測方法非常簡單,目前C13和C14呼氣實驗是國際上公認的幽門螺旋桿菌檢查的“金標準”,診斷準確率達95%以上。因H.pylori感染可能導致慢性胃炎,影響胃粘膜吸收,從而會影響鐵吸收,可能會出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以建議做呼氣實驗時同時加做血項檢查。降低相關疾病發(fā)生風險。

  幽門螺旋桿菌感染導致缺鐵性貧血,需要同時補鐵及治療幽門螺旋桿菌感染,同時加強含鐵食物進食。發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染后建議完善貧血三項檢查明確是否合并鐵缺乏。兩個疾病密切相關,需要公眾提高認知。

  【專家檔案】:

  

  首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導師。

  【學術任職】:中國醫(yī)藥教育協(xié)會止血與血栓分會副主委兼秘書長;中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨髓瘤分會常委;中國女醫(yī)師協(xié)會藥學專業(yè)委員會常委;中國女醫(yī)師協(xié)會血液專委會、靶向專委會委員、骨髓瘤學組常委;中國抗癌協(xié)會血液病轉化專委會委員;世界中醫(yī)藥聯(lián)合會血液病專委會委員;北京醫(yī)學會中西醫(yī)結合分會血液專委會副主委;北京圍手術期醫(yī)學研究會血液專委會副主委;北京癌癥防治協(xié)會止血與血栓分會常委;北京整合醫(yī)學學會血液腫瘤專委會常委;北京健康促進會血液腫瘤精準診療專委會常委;北京醫(yī)學會內(nèi)科學分會第十二屆青年委員會委員;北京癌癥防治協(xié)會免疫治療專委會委員。

  【專業(yè)方向】:從事血液病研究,臨床工作二十八年,在血液系統(tǒng)疾病診治方面臨床經(jīng)驗豐富。積累了大量多發(fā)性骨髓瘤、M蛋白相關心臟病、M蛋白相關腎臟病等漿細胞病、淋巴瘤診治經(jīng)驗,包括化學治療、自體/異體干細胞移植、免疫治療等。同時對骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病亦有深入研究。

  【學術成就】:作為課題負責人主持或第一參與人參加了多項國自然、北京市自然、首發(fā)基金等國際級、省部級局級課題,在Journal of Hematology & Oncology、Leukemia、Haematologica等雜志發(fā)表SCI、核心期刊專業(yè)論文五十多篇,累計影響因子107.356分,副主編/參編專著/教材8部。參與了多項國際多中心多發(fā)性骨髓瘤臨床研究,并作為主要研究者主持了多項多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化的I/II/III期臨床研究。

  曾榮獲2023年年度好大夫稱號;2015年、2020年院級“優(yōu)秀教師”;2020年院級“優(yōu)秀職工”;2021年院級優(yōu)秀黨員。

  【門診時間和地點】

  周一下午(院本部專家),周二下午(院本部特需)

  周四上午(常營專家)

(責任編輯:華康)

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