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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院探索腫瘤治療新方法 衷中參西 護(hù)佑健康

時(shí)間:2024-01-23 09:56:44   來(lái)源:人民網(wǎng)

  

  魏秀玲在整理患者留言。

  本報(bào)記者 熊 建攝

  陳斌(化名)還想再看兩屆奧運(yùn)會(huì)。

  對(duì)他來(lái)說(shuō),這是個(gè)很難實(shí)現(xiàn)的愿望。肺癌、中心型、3.2×2.3厘米、沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)、既往再生障礙性貧血、不能承受常規(guī)劑量的放化療……這是2008年,北京奧運(yùn)會(huì)開(kāi)幕前一個(gè)月,陳斌面對(duì)的絕境。每一項(xiàng)結(jié)果單獨(dú)拿出來(lái)都可以說(shuō)是噩耗了,更不要說(shuō)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)人身上。

  醫(yī)務(wù)人員分析,這是絕癥,平均生存期8—15個(gè)月,平均5年生存率10%……在還沒(méi)有成熟的靶向和免疫藥物的當(dāng)時(shí),說(shuō)白了就是:沒(méi)治了,活不過(guò)兩年。

  勉強(qiáng)完成一個(gè)療程的化療后,陳斌執(zhí)意回到家中,堅(jiān)持要在家里看完生命中最后一屆奧運(yùn)會(huì)。

  沒(méi)想到,轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了。

  “再看兩屆奧運(yùn)會(huì)是我現(xiàn)在的愿望”

  經(jīng)病友介紹,陳斌來(lái)到北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科尋求治療機(jī)會(huì)。

  在時(shí)任腫瘤科主任、現(xiàn)為北京中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)的楊國(guó)旺的精心診治下,陳斌順利闖過(guò)了兩年關(guān),卻在接近突破5年大關(guān)時(shí)出現(xiàn)了全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。“我們繼續(xù)運(yùn)用中醫(yī)特有的整體觀(guān)念和辨證論治方法,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段,從治療上調(diào)整方藥,從情志上輔導(dǎo)患者與瘤共存!睏顕(guó)旺說(shuō)。

  就這樣,不知不覺(jué)中一個(gè)又一個(gè)5年過(guò)去了,陳斌已經(jīng)帶瘤生存15年了。“哪個(gè)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的肺癌患者能夢(mèng)想活10年?”陳斌說(shuō),“再看兩屆奧運(yùn)會(huì)是我現(xiàn)在的愿望!

  北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科成立于1968年,是國(guó)內(nèi)成立最早的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治研究機(jī)構(gòu)之一,年門(mén)診量近10萬(wàn)人次。收治患者中疑難病例占60%以上,危重癥占20%以上。

  “我們科收治的患者以中晚期居多,癥狀相對(duì)較重。對(duì)此,我們制定合理的中西醫(yī)結(jié)合診療方案,臨床取得了良好的效果!蹦[瘤科副主任徐詠梅說(shuō),“一方面采取微創(chuàng)加中藥的方案,哪個(gè)瘤子最要命、讓患者最痛苦,我們就針對(duì)這個(gè)地方進(jìn)行局部損毀;另一方面,適時(shí)采取放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等療法,同時(shí)用上中醫(yī)藥措施,減輕毒副反應(yīng)?傊褪,西醫(yī)不落伍,中醫(yī)有特色!

  中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在臨床上,腫瘤科以“強(qiáng)化中醫(yī)思維理念、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、提高中醫(yī)臨床療效”為宗旨,以繼承全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)為主要手段,圍繞肺癌、乳腺癌、腸癌等病種,建成并不斷優(yōu)化具有本專(zhuān)科特色的診療方案,設(shè)立專(zhuān)臺(tái)門(mén)診,建立專(zhuān)病—專(zhuān)家—專(zhuān)技—專(zhuān)藥的中醫(yī)特色診療體系。

  “在中醫(yī)古籍里,沒(méi)有癌癥、腫瘤這樣的詞匯,但對(duì)于相應(yīng)癥狀是有描述的!毙煸伱氛f(shuō),“乳腺癌過(guò)去中醫(yī)有的時(shí)候?qū)懗扇閹r,是說(shuō)腫塊像石頭一樣堅(jiān)硬。肺癌,中醫(yī)稱(chēng)為肺積;直腸癌,稱(chēng)為鎖肛痔!

  “傳統(tǒng)中醫(yī)主要根據(jù)疾病外在表象下診斷。早期腫瘤若沒(méi)有癥狀,中醫(yī)就下不了診斷!睏顕(guó)旺說(shuō),“所以我們中醫(yī)院寫(xiě)病歷,必須把中醫(yī)西醫(yī)兩套診斷都寫(xiě)下來(lái),而具體腫瘤的診斷,還得參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果。”

  傳承中醫(yī)文化,踐行人文關(guān)懷

  除了傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù),腫瘤科在學(xué)術(shù)帶頭人王笑民、楊國(guó)旺的引領(lǐng)下,推出中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療新方法。根據(jù)患者需求,應(yīng)用腫瘤外周血管介入、超聲聚焦治療、射頻消融、氬氦刀冷凍消融等一系列微創(chuàng)治療手段,與中醫(yī)藥聯(lián)合,衷中參西,提升治療惡性腫瘤效果顯著,減輕毒副反應(yīng)。

  在接受本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí),楊國(guó)旺臨時(shí)離開(kāi)去接診了一位肺癌患者。

  “這位患者剛做完肺部腫瘤手術(shù),很焦慮,因?yàn)樽罱荒晁?位親人得腫瘤先后離開(kāi)了,所以壓力非常大,覺(jué)得自己也活不長(zhǎng)!睏顕(guó)旺看完后對(duì)記者說(shuō),“我盡力寬慰她。首先,腫瘤的分期是一期,就是早期,預(yù)后良好;其次,沒(méi)有高危因素,不需要做術(shù)后的輔助性化療放療;第三,患者現(xiàn)在主要癥狀是乏力、氣短、脈數(shù),脈數(shù)就是脈搏跳得快,可能跟手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肺功能恢復(fù)遲緩有關(guān),可以通過(guò)中醫(yī)藥手段干預(yù)。”

  對(duì)此,楊國(guó)旺表示,從西醫(yī)來(lái)講,患者通過(guò)手術(shù),病灶已經(jīng)拿掉了,已經(jīng)治愈了;從中醫(yī)來(lái)講,患者現(xiàn)在需要處理身體的不適和焦慮的問(wèn)題,一方面開(kāi)導(dǎo)她,一方面用中藥調(diào)理這些癥狀。

  “中醫(yī)辨證,這位患者屬于氣陰兩虛癥。于是,我開(kāi)了一個(gè)益氣養(yǎng)陰的方子,用了生脈散和炙甘草湯這么一個(gè)合方,告訴她過(guò)14天這些癥狀會(huì)減輕,幫她樹(shù)立信心!睏顕(guó)旺說(shuō),“患者的顧慮被打消不少,表示要自己煎藥,積極配合治療!

  截至記者發(fā)稿時(shí),這位患者已經(jīng)首次回院復(fù)診,乏力氣短明顯減輕,睡眠也好轉(zhuǎn)了,最重要的是隨著癥狀的減輕,心情開(kāi)朗許多,自信心也提升了。

  比起楊國(guó)旺高明的醫(yī)術(shù),更讓陳斌等患者欽佩的,是他的醫(yī)德。

  每逢出診,楊國(guó)旺一定提前到達(dá)診室,即使后來(lái)身兼數(shù)職,工作量加大,仍舊如此;減少喝水,簡(jiǎn)化午餐,擠出更多時(shí)間滿(mǎn)足患者的就醫(yī)需求;在治療抉擇上,摒棄中西醫(yī)門(mén)戶(hù)之見(jiàn),選擇最適合患者的方案……

  楊國(guó)旺認(rèn)為,尊重和共情是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的表現(xiàn),是醫(yī)務(wù)人員以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)益與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧!拔覈(guó)自古便有‘濟(jì)世救人,仁愛(ài)為懷’的人本主義思想,‘大醫(yī)精誠(chéng)’思想更是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的精華!彼f(shuō),“醫(yī)乃仁術(shù)”“無(wú)恒德者不可作醫(yī)”這些醫(yī)學(xué)理念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、唐代孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》、明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》等論著中隨處可見(jiàn)。腫瘤科作為中醫(yī)院臨床科室,在傳承中醫(yī)文化的同時(shí),勢(shì)必需要踐行人文關(guān)懷。

  而踐行的主要表現(xiàn),莫過(guò)于心蓮家園了。

  少些疼痛與孤獨(dú),多些溫暖和力量

  “這是蓮蓉餡,這是棗泥餡,我們把餡揉成小圓球,放進(jìn)月餅皮里,包好,再選擇一個(gè)自己喜歡的模具定型……”

  “看,我的花好月圓!”

  “我的是平安喜樂(lè)!”

  那是2023年的中秋節(jié),不大的房間里充滿(mǎn)了歡聲笑語(yǔ),大家手捧著自制月餅,左瞧瞧,右看看,愛(ài)不釋手!皬臎](méi)想過(guò)在病房里還能過(guò)中秋節(jié)!崩畎⒁痰谝淮巫≡壕挖s上了腫瘤科心蓮家園烘焙坊的活動(dòng),“咱們的月餅味道不一般,這里面有愛(ài),有人情味,是世界上最甜的月餅!

  “腫瘤科的患者往往經(jīng)受著身體和心理上的雙重打擊,容易產(chǎn)生絕望情緒以至想要放棄治療。”護(hù)理部副主任關(guān)麗說(shuō),“2010年腫瘤科病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,初衷就是想多幫幫患者,給他們安慰和陪伴,讓大家住院治療時(shí)少些疼痛、少些孤獨(dú),多一分溫暖、多一分力量,有一種家的感受!

  為此,時(shí)任腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)麗帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì),一方面不斷精進(jìn)護(hù)理技術(shù),提升各類(lèi)微創(chuàng)治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理水平;另一方面,通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、主題護(hù)理、專(zhuān)科建設(shè)等工作,不斷豐富、提煉護(hù)理內(nèi)涵,改進(jìn)、創(chuàng)新護(hù)理工作,開(kāi)始建設(shè)心蓮家園。

  據(jù)徐詠梅介紹,心蓮家園的“心”,代表醫(yī)護(hù)人員的仁心、愛(ài)心和耐心;“蓮”代表醫(yī)務(wù)工作者的圣潔和博愛(ài),又通“連”“聯(lián)”,意味著與患者的溝通和聯(lián)系!凹覉@”指這里不單單是患者治療的場(chǎng)所,更是患者康復(fù)的家園。

  心蓮家園成立后,心蓮家園俱樂(lè)部、烘焙坊、香薰坊等醫(yī)(護(hù))患交流平臺(tái)也應(yīng)運(yùn)而生。“在心蓮家園俱樂(lè)部里,沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士或者患者的身份區(qū)別,大家全身心投入到家園的建設(shè)和俱樂(lè)部的每一次活動(dòng)中!标P(guān)麗說(shuō),“俱樂(lè)部每年定期舉辦兩次大型線(xiàn)下活動(dòng),有醫(yī)生的科普講座,護(hù)士的護(hù)理小妙招分享,還有患者演講、表演或是手工作品展示等!

  “平時(shí)的烘焙坊、香薰坊的活動(dòng),醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與,不少患者還承擔(dān)起講師、輔導(dǎo)員的角色。無(wú)論是做月餅、烘焙點(diǎn)心,還是制作手工藝品,我們都享受其中!标P(guān)麗說(shuō),“這份醫(yī)患之間、患者之間的關(guān)愛(ài)和治愈是雙向的,有助于患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信心?吹酱蠹覡N爛的笑容和充滿(mǎn)希望的眼睛,我們醫(yī)護(hù)人員也很有獲得感!

  不斷完善提升中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵

  王芳(化名)今年65歲,一年前被診斷為卵巢癌,第一時(shí)間做了手術(shù),根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果和腫瘤分期,需要做化療!笆中g(shù)我都闖過(guò)來(lái)了,這化療太難受,我寧可明天就‘走’也不化療!本驮\時(shí),她這么說(shuō)。

  “我們管她叫王奶奶。她剛住院時(shí),還是挺緊張的!辈》孔o(hù)士高姍回憶說(shuō),“當(dāng)時(shí),為了緩解王奶奶的情緒,我們特意請(qǐng)正在住院治療的李阿姨來(lái)幫忙。她是我們心蓮家園的老人了,給王奶奶講了自己10年來(lái)的治療經(jīng)歷,鼓勵(lì)她別害怕,要有信心!

  治療當(dāng)天,腫瘤科幾個(gè)護(hù)士輪流陪王芳說(shuō)話(huà),觀(guān)察治療反應(yīng),并適時(shí)做一做貼敷、艾灸等治療。用王芳的話(huà)說(shuō):“這一天挺忙活,不知不覺(jué)中,化療做完了!边@之后,她不再拒絕化療。每次復(fù)查時(shí),王芳都用自己的經(jīng)歷鼓勵(lì)新病友。

  病房中有很多像王芳這樣的患者,先是得到了心蓮家園的幫助,然后又盡己所能,在家園中幫助更多的人。

  “化療的副作用不言而喻,患者的反應(yīng)各不相同。圍繞減輕不適感,我們采取了內(nèi)服、外治等多種治療和護(hù)理方法。”腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)魏秀玲說(shuō)。

  例如,對(duì)化療后手腳麻木的患者,會(huì)進(jìn)行中藥泡洗!皠e小看這一盆中藥泡洗水,藥物組成和配比都是反復(fù)推敲研究的。患者反映,中藥泡洗后,手腳麻木、脹痛的癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。”魏秀玲說(shuō),“同時(shí),對(duì)于失眠、便秘、乏力等癥狀,科室還研制了不同組成的穴貼!

  在藥物治療的同時(shí),心蓮家園經(jīng)常在病區(qū)開(kāi)展聽(tīng)五行音樂(lè)、打八段錦等活動(dòng),舒緩患者身心,為后續(xù)治療打下良好基礎(chǔ)。

  從主題護(hù)理到優(yōu)質(zhì)護(hù)理,再到心蓮家園建設(shè),北京中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵得到不斷完善提升。2017年,腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在心蓮家園的基礎(chǔ)上,開(kāi)展“一證一品”專(zhuān)科護(hù)理示范病房建設(shè)項(xiàng)目,圍繞患者痛證護(hù)理,運(yùn)用中醫(yī)醫(yī)護(hù)一體化以及人文關(guān)懷服務(wù)模式,提升腫瘤患者痛證護(hù)理服務(wù)能力。

(責(zé)任編輯:華康)

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