中醫(yī)王振亮：類(lèi)風(fēng)濕常見(jiàn)關(guān)節(jié)變形、形體消瘦和關(guān)節(jié)痛等癥，這個(gè)經(jīng)方輕松改善！

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者里有一群人，雙手指伸不直、手關(guān)節(jié)有變形， 再問(wèn)身上“各骨節(jié)疼的受不了”，伸不開(kāi)、蹲不下，從肩膀到手指、腳趾，沒(méi)有一個(gè)好的地方。這些患者一般是類(lèi)風(fēng)濕的中期或后期，可能是3年、5年，也可能是1年多，但無(wú)一例外，癥狀都比較重，已經(jīng)傷了身體的根本。不要聽(tīng)到“根本”就覺(jué)得沒(méi)救了，不是的!

　　王振亮教授從事中醫(yī)臨床工作近40年，在診療過(guò)程中遵循中醫(yī)審證求因、因機(jī)論治原則，靈活運(yùn)用經(jīng)方治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效顯著。

　　今天分享一個(gè)臨床常用經(jīng)方給大家，不僅能改善全身疼痛，若是在關(guān)節(jié)變形早期，還能通過(guò)按摩、鍛煉等方法恢復(fù)原樣!

　　配伍：制附子 桂枝 熟地 山萸肉 山藥 丹皮 懷牛膝 杜仲 菟絲子 雞血藤

　　若是中醫(yī)粉絲或有同仁，應(yīng)該不難發(fā)現(xiàn)，這是經(jīng)典方劑“金匱腎氣丸”的加減，為什么這么用?聽(tīng)我道來(lái)。

　　臨床案例

　　某三甲醫(yī)院護(hù)士邢某，54歲，早在2005年就確診為類(lèi)風(fēng)濕，期間服用多種止痛藥、MTX和中藥等改善不佳，雙手小指和食指關(guān)節(jié)明顯有畸形征兆，有雙腕、雙肘、雙膝、雙踝疼痛，平素怕冷，體倦乏力，痛時(shí)有灼熱感等癥。

　　先看病人病情和病癥

　　前面講到了：屬于這個(gè)類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕患者基本已經(jīng)到了中期或后期，或是癥狀已經(jīng)比較重的情況，可知病人病情已經(jīng)較重。

　　病癥方面：手指伸不直、手關(guān)節(jié)變形，各處小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，病癥情況也比較緊急;還有個(gè)細(xì)節(jié)，類(lèi)風(fēng)濕患者經(jīng)常會(huì)覺(jué)得身上緊，也有說(shuō)“軸”的，中醫(yī)里有個(gè)名詞叫“拘急”。意為“四肢拘攣、難以屈伸”等，屬于風(fēng)邪范疇。

　　再看方劑本身：

　　【制附子】稱(chēng)“中藥小太陽(yáng)”，有逐風(fēng)寒濕邪之用，不論是類(lèi)風(fēng)濕還是風(fēng)濕，都逃不開(kāi)“風(fēng)邪+濕邪”，制附子率先出擊。

　　【桂枝】前面講到這類(lèi)患者多屬中后期，風(fēng)濕疾病一向頑固，桂枝同樣溫陽(yáng)化氣、助命門(mén)，和制附子二者共同逐風(fēng)除濕。

　　【熟地】在此被重用，以滋陰補(bǔ)腎，前面說(shuō)了，不論是久病后的瘀還是虛，都會(huì)影響到肝和腎，熟地除了滋補(bǔ)肝腎，還有養(yǎng)血補(bǔ)血之用，有古籍記載“凡陰虛血虛腎虛食之，頗有益處”。

　　【山萸肉】同歸肝經(jīng)、腎經(jīng)，有補(bǔ)益肝腎、止腰膝酸痛之用，對(duì)應(yīng)類(lèi)風(fēng)濕患者后期的腰膝酸軟、關(guān)節(jié)痛而不能行走等癥。

　　【懷牛膝】主治四肢拘攣、膝痛不可屈伸，看這描述，就像專(zhuān)門(mén)為類(lèi)風(fēng)濕患者準(zhǔn)備的一樣。

　　【山藥】就是咱們吃的山藥，在此主要用它補(bǔ)虛、強(qiáng)筋骨。

　　【丹皮】在此做清瀉肝火之用，此外還有鎮(zhèn)痛解痙、解熱之用，像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)常出現(xiàn)的腫、關(guān)節(jié)發(fā)熱、疼痛，它都可作為清熱、涼血藥出面解決。

　　上面是來(lái)自經(jīng)方【金匱腎氣丸】，后面那三味則是結(jié)合我臨床經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)過(guò)這個(gè)證型的大量類(lèi)風(fēng)濕患者所總結(jié)出的臨床經(jīng)驗(yàn)，分享給大家：

　　【杜仲】入肝、腎經(jīng)，自然有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之用，其中專(zhuān)治腰脊酸疼、足膝萎弱;看到這大家應(yīng)該能想到，上述證型的類(lèi)風(fēng)濕患者，后期會(huì)因關(guān)節(jié)劇痛不敢行走、不敢屈伸，杜仲可結(jié)合方中其余藥，一起攻堅(jiān)取勝。

　　【雞血藤】溫而不峻的特性我專(zhuān)門(mén)用一整篇介紹，類(lèi)風(fēng)濕頑固，雞血藤配合熟地，共同活血、養(yǎng)血，改善患者瘀阻、血不養(yǎng)筋等問(wèn)題。

　　【菟絲子】也是一味重在補(bǔ)肝腎之藥，也同樣對(duì)于腰膝酸軟有益，具體藥用，留在下次講。

　　整方起陰陽(yáng)并補(bǔ)，滋肝補(bǔ)腎之用，結(jié)合現(xiàn)代類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的關(guān)節(jié)變形、病久消瘦、關(guān)節(jié)痛周身痛、筋脈拘急等情況，辨證配伍，在臨床中已經(jīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證和收獲確切療效。

　　患者2022年中下旬找到王教授，經(jīng)專(zhuān)門(mén)辨證以上方用藥1月余，關(guān)節(jié)痛明顯緩解，再?gòu)?fù)診隨診辨證，3月余關(guān)節(jié)疼痛基本消失，再稍微調(diào)方，共7月，癥狀全部消失，后叮囑再鞏固用藥，后隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

　　不論什么病，哪怕是個(gè)簡(jiǎn)單的發(fā)燒感冒，拖延久了，人也必然會(huì)虛，這就是久病必虛、久病必瘀的源頭，邪氣久了在體內(nèi)不散，就會(huì)侵?jǐn)_肝臟和腎臟。

　　從最開(kāi)始的關(guān)節(jié)不適，到后來(lái)可能就是畏寒怕冷，體倦乏力。

　　像這些病氣走到哪里，就會(huì)給出相應(yīng)的癥狀，比如剛開(kāi)始風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕都是侵犯手指，你手指就怕風(fēng)怕涼;走到膝關(guān)節(jié)就覺(jué)得膝痛、無(wú)法屈伸;在體內(nèi)久了，人體一虛，還可能有體倦乏力、潮熱盜汗等虛癥。

　　王振亮出診醫(yī)院及時(shí)間

　　出診醫(yī)院：鄭州鄭東素樸中醫(yī)院

　　出診時(shí)間：周四上午、周五上午

　　醫(yī)院地址：商務(wù)外環(huán)14號(hào)路勁大廈1-2層

　　王振亮教授支持視頻問(wèn)診

　　每周四、周五上午遠(yuǎn)程視頻看診

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（責(zé)任編輯：華康）