警惕：血栓的“四宗罪”

　　全球一半人死于血栓

　　道路如果堵塞，交通運輸會癱瘓;人的血管如果堵了，其結(jié)果則是致命的。近年來，腦血栓、心肌梗死、周圍動脈血栓、深靜脈血栓、肺栓塞等一系列血栓栓塞疾病嚴(yán)重威脅著人類健康。據(jù)統(tǒng)計，其導(dǎo)致的死亡已達全球總死亡人數(shù)的51%。因此，血栓，這個血管中的幽靈，多專科醫(yī)生共同的對手，已成為人類健康最大的敵人。

　　人體血液中有凝血與抗凝兩大系統(tǒng)。正常情況下，二者處于動態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)這種平衡局面被打破，且凝血系統(tǒng)占優(yōu)勢時，血栓便應(yīng)運而生。具體來說，血栓是血液成分在血管或心臟內(nèi)膜表面形成的血液凝塊或沉積物，它可以發(fā)生在血管中的任何地方，導(dǎo)致血液流動停止。

　　血栓栓塞性疾病的表現(xiàn)從頭到足都有。腦血管血栓可使患者出現(xiàn)一側(cè)肢體功能障礙，即偏癱、失語、視覺和感覺障礙、昏迷，可致殘、致死。心臟血管的血栓形成，即冠狀動脈血栓形成，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心絞痛，甚至心肌梗死。周圍動脈血栓形成，患者會出現(xiàn)下肢間歇性跛行、疼痛，甚至因為壞疽而致截肢。

　　血栓不僅發(fā)生于動脈，也可發(fā)生于靜脈。靜脈血栓主要累及下肢靜脈，其中下肢深靜脈血栓形成在臨床上最常見，此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。最可怕的是，下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的罪魁禍?zhǔn)�，臨床中60%以上的肺栓塞栓子來源于下肢深靜脈血栓�；颊呖沙霈F(xiàn)急性心肺功能障礙、呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥，甚至猝死。

　　早在1847年，科學(xué)家就提出了血栓形成的三要素：血管內(nèi)皮損傷、血流異常(血流淤滯)、血液成分異常(血液高凝狀態(tài))，至今該理論仍為各國學(xué)者所公認(rèn)。因此，血栓的預(yù)防主要針對上述三要素，具體有：

　　積極控制高血壓，降低血脂，降低血黏度，積極治療血栓相關(guān)性疾病，如動脈粥樣硬化、糖尿病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、房顫等。有經(jīng)濟艙綜合征的患者可穿彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。生活中應(yīng)戒煙限酒，防止血管內(nèi)皮損傷。平時多飲水，防止血液淤滯。另外，應(yīng)養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習(xí)慣，多食蔬菜水果及豆制品，適當(dāng)多吃能輔助預(yù)防血栓形成的食物，如大蒜、洋蔥、番茄、芹菜、海帶、黑木耳等。避免精神緊張及身體過于勞累，適當(dāng)進行體育鍛煉，保持身心健康。

　　血栓四宗罪

　　心肌梗死：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院心臟監(jiān)護病房許毓申教授：談到心肌梗死，大家都不陌生。有些人認(rèn)為心肌梗死是心肌本身的病變，其實不然。急性心肌梗死的原因是灌溉心肌的血管出了問題，這好比給稻田供水的管子堵了，禾苗就會枯萎。

　　心臟的血管之所以會出問題，在于發(fā)生了動脈粥樣硬化。基于血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動脈內(nèi)壁會形成斑塊，表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死物質(zhì)的聚集，脂質(zhì)沉積與一些物質(zhì)會形成脂核，并在脂核表面有結(jié)締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發(fā)生破裂，就是我們常說的“不穩(wěn)定斑塊”。不穩(wěn)定斑塊破裂后會迅速引發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致血管腔發(fā)生閉塞。沒有冠狀動脈血液供應(yīng)的心肌細胞于是發(fā)生壞死，即為心肌梗死。

　　因此，治療心肌梗死應(yīng)爭分奪秒，通過溶栓或急診冠脈介入將閉塞的冠狀動脈盡早開通。存活的心肌細胞越多，患者的預(yù)后就越好。當(dāng)然，控制疾病最重要的還在于預(yù)防，如長期口服阿司匹林等抗血小板、抗栓的藥物及他汀類藥物等。