突發(fā)闌尾炎 治療不可拖

　　小小闌尾炎也可能釀大禍。專家指出，大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好的治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，有基礎(chǔ)病的患者尤其危險(xiǎn)。據(jù)悉，到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。

　　拖延手術(shù),小病變大病

　　近日，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院順利救治一位急性闌尾炎合并風(fēng)濕性心臟病的危重患者。來自湛江的龐女士半年前曾突發(fā)急性闌尾炎，雖然病情較輕，但考慮到她患有風(fēng)濕性心臟病，手術(shù)造成的創(chuàng)傷和刺激可能引發(fā)心率衰竭甚至心跳停止，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不敢進(jìn)行手術(shù)，只采用了保守治療，急性闌尾炎就轉(zhuǎn)變成了慢性闌尾炎。

　　事發(fā)當(dāng)晚，龐女士突然覺得胃痛，不想胃痛很快就變成了腹痛。到醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，這次炎癥急性發(fā)作，腹中膿液較多，闌尾末端出現(xiàn)壞疽，并有盆腔粘連，抗生素消炎已經(jīng)不起作用，如果不手術(shù)，隨時(shí)可能出現(xiàn)全腹膜炎及敗血癥并危及生命。與此同時(shí)，龐女士由于有風(fēng)濕性心臟病，心率高達(dá)160～180次/分，氣促胸悶，出現(xiàn)了心衰征兆，這是手術(shù)的禁忌。

　　必須手術(shù)才有一博的機(jī)會(huì)。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組織普外科、心內(nèi)科、麻醉科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診后,立即對(duì)龐女士進(jìn)行了心臟保護(hù)處理，即時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)歷時(shí)32分鐘,幸運(yùn)的是,龐女士終于轉(zhuǎn)危為安。

　　劇烈腹痛不要“忍”

　　黃建強(qiáng)主任表示，闌尾炎以青壯年較多見，20-30歲為發(fā)病高峰期。它很難預(yù)防，發(fā)作前幾乎沒有征兆，發(fā)作時(shí)最初是中上腹或臍周疼痛，患者往往誤以為是胃病。幾個(gè)小時(shí)之后，炎癥直接刺激到腹膜,疼痛就轉(zhuǎn)移到右下腹，可為絞痛或鈍痛。闌尾炎發(fā)作6～8小時(shí)之后就可能出現(xiàn)化膿，所以一旦出現(xiàn)劇烈腹痛，就應(yīng)該立刻到醫(yī)院查明原因。

　　基礎(chǔ)病患者更應(yīng)早做手術(shù)

　　黃建強(qiáng)提醒市民，得了急性闌尾炎，如果不進(jìn)行手術(shù)治療，就會(huì)發(fā)展成為慢性闌尾炎。一旦炎癥急性發(fā)作，情況往往已經(jīng)非常嚴(yán)重，這時(shí)抗生素已不起作用，患者還是免不了接受手術(shù)治療，而且手術(shù)難度比初次發(fā)作時(shí)更大，還不如在初發(fā)炎癥較輕時(shí)就進(jìn)行手術(shù)，除掉后患。

　　患有高血壓、心臟病、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)病的患者往往擔(dān)心手術(shù)引起危險(xiǎn)，更傾向于保守治療。但是黃建強(qiáng)指出，闌尾炎如果不手術(shù)是必然會(huì)復(fù)發(fā)的，有基礎(chǔ)病的患者抵抗力較弱，經(jīng)受不了大手術(shù)，更應(yīng)該在第一次發(fā)作的時(shí)候就將問題解決，免得闌尾炎和基礎(chǔ)病相互作用，加重病情、增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

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