首頁|新聞|軍事|汽車|游戲|科技|旅游|經(jīng)濟(jì)|娛樂|投資|文化|書畫

當(dāng)前位置: 首頁 > 用藥安全 > 藥品常識手冊 > 不良反應(yīng) >

聯(lián)合用藥 小心地高辛中毒

時間:2009-07-15 17:42:29 來源:互聯(lián)網(wǎng)

  上周日,58歲的魏老師感到惡心、嘔吐,有時出現(xiàn)頭痛、失眠、眩暈癥狀,于是來到醫(yī)院心血管科咨詢。原來她正在服用地高辛,同時又服用卡托普利,兩者發(fā)生了相互作用,導(dǎo)致中毒,醫(yī)生建議她把卡托普利更換為阿替洛爾,同時對癥治療。之后,癥狀逐漸消失。

  地高辛是臨床上常用的強(qiáng)心苷類藥物,由于其治療指數(shù)狹窄,如果劑量過低,沒有療效;如果劑量過高,則很容易導(dǎo)致中毒,所以必須當(dāng)心中毒。除此之外,使用地高辛?xí)r還應(yīng)該注意下列事項:

  注意藥物的相互作用

  臨床上有很多藥物可以與地高辛發(fā)生相互作用,如奎尼丁、口服青霉素、四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普羅帕酮、硝苯地平、卡托普利、多巴胺、米力農(nóng)等藥物,都可以導(dǎo)致血藥濃度升高,在合用時,應(yīng)該注意。

  注意腎功能不全情況

  當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能減退時,地高辛在腎臟的代謝受到影響,導(dǎo)致清除率降低,血藥濃度升高,容易引起中毒反應(yīng),所以在患者出現(xiàn)腎功能異常時,應(yīng)該注意劑量的調(diào)整,實行劑量個體化給藥,必要時監(jiān)測地高辛血藥濃度。

  靜脈注射給藥要注意監(jiān)護(hù)

  地高辛靜脈注射給藥時,吸收比較快,更容易發(fā)生中毒,所以靜脈注射應(yīng)用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液10毫升稀釋后緩慢注射,而且要持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù),以免其中毒。當(dāng)患者由注射改用口服給藥時,應(yīng)該注意及時調(diào)整劑量。

  關(guān)于負(fù)荷劑量問題

  在給予患者負(fù)荷劑量之前,需要了解患者在2~3周之前,是否服用過洋地黃制劑。如果有洋地黃殘余作用,需要減少本藥物用量,以免中毒。

(責(zé)任編輯:羽昕)

熱門排行