疼痛是很多人看病就醫(yī)的原因。不過,疼痛并非一無(wú)是處,它的存在也有積極的一面。今天,疼痛科醫(yī)生就來(lái)教大家分辨“好”痛和“壞”痛。
“好”痛多是短暫的
在專業(yè)的醫(yī)學(xué)中將疼痛列為第五大生命體征,與呼吸、脈搏、血壓等并列,可見其對(duì)人體的重要性。那么,有人就說了,疼痛對(duì)人是很折磨的,怎么還有好痛這一說呢?
這是因?yàn)樘弁词侨祟惒粩噙M(jìn)化的結(jié)果,假設(shè)一個(gè)人沒有疼痛的感覺,那么他身處危險(xiǎn)也會(huì)不知,更不用說逃避了。舉個(gè)例子,當(dāng)我們靠近燃燒的火苗時(shí),會(huì)因?yàn)樽茻岬耐锤卸惚埽@就是疼痛對(duì)于人類的重要意義。
所謂的好痛大多數(shù)是短暫的,當(dāng)人體遇到危險(xiǎn)時(shí),馬上由各種傳感器生成電信號(hào)沿著神經(jīng)迅速傳遞到脊髓或大腦,然后再發(fā)出指令做出自我保護(hù)或躲避的動(dòng)作。當(dāng)危險(xiǎn)去除后疼痛也就隨著消失了。其實(shí)很多疼痛都有它積極的一面,比如說吃壞東西了,就會(huì)出現(xiàn)肚子痛,就會(huì)逼迫我們尋找醫(yī)生的幫助進(jìn)行對(duì)癥處理,消除變質(zhì)食物對(duì)人體的繼續(xù)傷害。類似的例子數(shù)不勝數(shù)。
慢性炎癥引起的“壞”痛
在現(xiàn)實(shí)生活中除了上面提到的好痛外,還有一類痛是所謂的壞痛。比如說肩周炎的疼痛,主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍肌腱勞損導(dǎo)致的慢性炎癥,繼而引發(fā)疼痛。這種疼痛又會(huì)限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),延緩炎性物質(zhì)代謝的速度,造成堆積而增加疼痛,從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。 這一類“壞”痛我們歸為炎癥性疼痛,其對(duì)人體的傷害是比較大的,嚴(yán)重影響生活和工作。
針對(duì)這一類疼痛我們就應(yīng)該積極地干預(yù)它,可以通過消炎就達(dá)到治療的目的。在疼痛科有一種安全簡(jiǎn)便又高效的方法,就是在關(guān)節(jié)周圍注射消炎鎮(zhèn)痛藥物以減輕炎癥,打破這一惡性循環(huán),為肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。
神經(jīng)痛往往更“陰險(xiǎn)”
臨床上還有一種更“壞”的疼痛,我們叫他神經(jīng)病理性疼痛,簡(jiǎn)稱神經(jīng)痛。它是指神經(jīng)在受到壓迫等刺激甚至沒有任何刺激的情況下,不斷地放電并刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),讓大腦產(chǎn)生疼痛的感覺。
典型的例子就是帶狀皰疹導(dǎo)致的神經(jīng)痛。雖然皮膚的損傷通過三周左右的時(shí)間可以自愈,但有些情況下,急性期皰疹病毒對(duì)神經(jīng)造成的損傷就沒有那么容易修復(fù)了。這些受損的神經(jīng)會(huì)隨時(shí)放電,從而讓人產(chǎn)生疼痛的感覺。病人常常表現(xiàn)為非常劇烈的刀割樣、針刺樣、燒灼樣疼痛,皮膚受到任何風(fēng)吹草動(dòng)都會(huì)加重疼痛。且這種疼痛往往持續(xù)性存在,甚至還有不斷加重的可能。
對(duì)于這一類疼痛來(lái)說,治療主要分兩步走:在疾病早期要想方設(shè)法幫助神經(jīng)自我修復(fù),恢復(fù)正常的功能狀態(tài);而到了疾病的晚期,比如神經(jīng)損傷達(dá)到半年以上,神經(jīng)的變性已經(jīng)到了無(wú)法挽回的地步。這個(gè)時(shí)候,就需要根據(jù)神經(jīng)的功能做神經(jīng)毀損或其他干預(yù)神經(jīng)電沖動(dòng)傳遞的手段了,而且治療效果有一些也不盡如人意。
文/王小平(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)
敲黑板
這幾種疼要就醫(yī)
上面說了這么多,那么有一個(gè)比較現(xiàn)實(shí)的問題,哪些疼痛需要盡快找醫(yī)生診療呢?
1.疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作;
2.疼痛對(duì)生活和工作造成影響;
3.神經(jīng)痛,表現(xiàn)為針刺樣,放電樣,刀割樣疼痛;
4.口服常規(guī)止疼藥物無(wú)法控制。
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