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人體有一個(gè)部位常常被人們忽視，那就是位于肚臍以下、大腿以上的盆底區(qū)域。這個(gè)區(qū)域的問題，常常被稱為盆底功能障礙疾病，由于這種疾病的隱私性，往往讓人不好意思向家里或醫(yī)生開口，很多患者選擇默默忍受，而不是尋求醫(yī)療幫助。這種情況往往導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化，等到患者終于決定就醫(yī)時(shí)，病情可能已經(jīng)非常嚴(yán)重。造成這一現(xiàn)象的根本原因，是我們對(duì)盆底健康的認(rèn)識(shí)仍然不足。
盆底到底是怎樣的一個(gè)構(gòu)造呢?
首先，我們要了解骨盆。骨盆是人體重要的承重結(jié)構(gòu)，不僅可以將身體的重量傳遞到雙下肢，還能協(xié)助下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并保護(hù)腹腔內(nèi)的器官。它由四塊堅(jiān)硬的骨骼組成：兩側(cè)的髖骨、后方的骶骨和尾骨。上連軀干，下連雙下肢，協(xié)調(diào)著人體的重心，這些骨骼通過關(guān)節(jié)、筋膜和韌帶緊密地連接在一起，形成了一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。當(dāng)骨盆出現(xiàn)問題時(shí)，人體的體態(tài)和行走姿態(tài)都會(huì)受到影響。
骨盆里都藏著什么呢?
我們也知道，“盆”是生活中一個(gè)很常見的器皿，如臉盆、花盆等。其實(shí)骨盆不僅是一個(gè)承重和保護(hù)結(jié)構(gòu)，它還是一個(gè)“器皿”，里面容納了許多重要的器官。對(duì)于女性來(lái)說，這些“寶貝”包括膀胱、尿道、子宮、陰道和直腸等。其中，尿道、陰道和直腸都通過盆底與外界相通。這也是為什么盆底必須由軟組織(如盆底肌、結(jié)締組織等)來(lái)支撐的原因。
盆底與盆底肌的關(guān)系是怎樣的?
盆底也稱為盆底肌群，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，其也是骨盆的一部分。包括盆底肌，還包括神經(jīng)、韌帶、筋膜等組織。而盆底肌主要是指封閉骨盆底的肌肉群，由多層肌肉組成，包括肛提肌和筋膜等。因此，盆底肌屬于盆底的一部分。
盆底肌這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無(wú)法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。
盆底肌損傷是一個(gè)女性常見的健康問題
女性盆底肌損傷時(shí)，其常見癥狀包括陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁(如打噴嚏、咳嗽、大笑或舉重時(shí)的不自主漏尿)、反復(fù)陰道炎和尿路感染等。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的盆腔臟器脫垂、陰道膨出、直腸膨出、膀胱膨出和尿失禁等問題。隨著年齡的增長(zhǎng)，這些問題可能會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重，甚至需要手術(shù)治療。
女性產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率15-40%
特別值得一提的是，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率相當(dāng)高，大約在15%-40%之間。在產(chǎn)后2個(gè)月的媽媽中，20%以上會(huì)有產(chǎn)后疼痛的問題;在產(chǎn)后的第6周到第8周盆底肌力下降最明顯;產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約15%-40%，在懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高;而產(chǎn)后糞失禁的發(fā)生率則為1%-5%。因此，產(chǎn)后媽媽們應(yīng)高度重視盆底功能障礙的預(yù)防和治療。
導(dǎo)致盆底肌功能失常的原因是什么呢?
人們常常認(rèn)為年齡是導(dǎo)致盆底肌肉松弛的主要原因，但事實(shí)并非如此。感染、炎癥或外傷才是導(dǎo)致盆底肌肉組織變化并逐漸松弛的關(guān)鍵因素。生育后的女性如果不及時(shí)進(jìn)行鍛煉，或者男性接受前列腺癌手術(shù)，都可能導(dǎo)致盆底肌肉的松懈。此外，肥胖者、喜歡提重物或站姿不良的人，也可能因?yàn)檫^度牽扯盆底肌肉而使其失去緊致和力量。
因此，為了確保盆底肌的健康，我們建議產(chǎn)后的媽媽們都進(jìn)行一次盆底肌肉功能的檢查。這樣不僅可以了解自己的盆底功能狀況，還可以根據(jù)需要進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生通常會(huì)先進(jìn)行問診，了解產(chǎn)婦是否有不自主漏尿的情況，然后通過普通的婦科檢查觀察有無(wú)陰道膨出、宮頸脫垂等問題。必要時(shí)，還會(huì)進(jìn)行盆底肌力測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，醫(yī)生會(huì)為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的康復(fù)治療方案。
如何預(yù)防盆底肌功能失常呢?
1、合理控制體重：
避免過度肥胖，以減少對(duì)盆底肌的額外壓力。肥胖可能會(huì)增加腹壓，進(jìn)而增加盆底肌的負(fù)擔(dān)，因此，保持健康的體重范圍對(duì)盆底肌的健康至關(guān)重要。
2、避免重體力勞動(dòng)：
盡量減少長(zhǎng)期提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立或進(jìn)行其他重體力勞動(dòng)，這些活動(dòng)可能增加腹壓，對(duì)盆底肌造成不必要的負(fù)擔(dān)。
3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：保持大便通暢，避免長(zhǎng)期便秘或腹瀉對(duì)盆底肌造成的不良影響。
4、注意孕期和分娩期的管理：
對(duì)于孕婦來(lái)說，孕期應(yīng)避免胎兒過重，以減少對(duì)盆底肌的損傷。分娩時(shí)勿過早用力屏氣(即勿在宮口開全前用力屏氣)，以減輕對(duì)盆底肌的損傷。產(chǎn)后應(yīng)盡早進(jìn)行盆底肌的康復(fù)治療。
及時(shí)治療相關(guān)疾�。喝绱嬖诼钥人院吐员忝氐惹闆r，應(yīng)及時(shí)診治，以降低腹壓增大的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕盆底肌的負(fù)擔(dān)。
5、盆底肌肉訓(xùn)練
這種訓(xùn)練可以通過多種方式來(lái)進(jìn)行，如壓腿、蛙跳、仰臥起坐和跳繩等。這些訓(xùn)練不僅可以增強(qiáng)盆底肌肉的力量和韌性，還有助于改善身體的整體健康狀況。孕婦在孕期和產(chǎn)后也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐璧准∪庥?xùn)練，以預(yù)防和治療盆底肌損傷。但請(qǐng)注意，在進(jìn)行任何鍛煉之前，最好先咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的健身教練的意見。
6、提肛運(yùn)動(dòng)
這是一項(xiàng)能夠顯著改善盆底肌肉功能的鍛煉方式。它可以提高男性和女性的性感知力、治療便秘和尿失禁等問題。然而，提肛運(yùn)動(dòng)并不適合所有人。對(duì)于那些有嚴(yán)重便秘、脫肛、下體疼痛或頻繁起夜的人來(lái)說，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練，等癥狀消失后再開始提肛運(yùn)動(dòng)。如果在練習(xí)過程中不適癥狀反復(fù)出現(xiàn)或加重，也應(yīng)立即停止鍛煉并尋求醫(yī)生的幫助。
作者：上海市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師曹蕾蕾
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