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普及AED,如何可用會用管用(人民眼·健康中國行動)

時間:2024-07-12 12:39:30   來源:人民網(wǎng)

  

  淄博市紅十字會志愿者與悟空智聯(lián)公司巡檢員共同維護(hù)AED設(shè)備。

  本報記者 王 者攝

  

  安裝在深圳地鐵站內(nèi)的AED設(shè)備。

  本報記者 程遠(yuǎn)州攝

  圖示內(nèi)容為杭州市急救中心提供

  今年6月,廣東深圳市一名小學(xué)生突發(fā)心跳驟停,經(jīng)老師使用安裝在學(xué)校里的AED(自動體外除顫器)緊急施救后,安全脫險。自2017年啟動“公眾電除顫計劃”以來,深圳市公共場所已安裝AED逾4.3萬臺,成功救治102名心跳驟;颊。

  數(shù)據(jù)顯示,我國每年約有55萬人心源性猝死,其中大量發(fā)生在醫(yī)院之外。AED是一種可被非專業(yè)人員使用于搶救心跳驟;颊叩尼t(yī)療設(shè)備,因其便攜、易操作、效果好而被譽(yù)為“救命神器”。在公共場所廣泛配置、普及使用AED,是為患者爭取搶救時間、提高救治成功率的有效方式。

  《健康中國行動(2019—2030年)》提出,“完善公共場所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、港口客運(yùn)站、大型商場、電影院等人員密集場所配備急救藥品、器材和設(shè)施,配備自動體外除顫器(AED)!2023年10月,國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等14個部門聯(lián)合印發(fā)的《健康中國行動——心腦血管疾病防治行動實施方案(2023—2030年)》明確要求,“加強(qiáng)公共場所自動體外除顫器(AED)等急救設(shè)施設(shè)備配備,對配備的急救設(shè)備加強(qiáng)巡檢,確保緊急時刻能取可用!

  近年來,很多地方多渠道加大投入,加快普及AED,提升設(shè)備覆蓋率,逐步建立公眾急救培訓(xùn)體系,完善公眾急救支持性環(huán)境,推動實現(xiàn)設(shè)備在關(guān)鍵時刻“有得用”“找得著”“用得好”。例如,山東淄博創(chuàng)新探索以租代購模式,著力解決設(shè)備配置和維護(hù)難題;浙江杭州持續(xù)優(yōu)化布局、規(guī)范標(biāo)識,讓公眾需要時更方便獲取;深圳強(qiáng)化急救知識普及與培訓(xùn),推動更多人會急救敢急救……如何配好用好AED?近日,記者赴淄博、杭州、深圳實地探訪。

  山東淄博——

  創(chuàng)新模式,讓設(shè)備配置維護(hù)更高效

  購買一臺AED需要1.5萬至2萬元,購買2000臺至少需要3000萬元。而在山東淄博,僅用1750萬元就安裝了2000臺AED,還能分期付款。這是如何做到的?

  “我們探索采取了以租代購模式!弊筒┦屑t十字會黨組書記、常務(wù)副會長王愛軍說。

  4年前,有著460多萬常住人口的淄博市,其公共場所尚未配置一臺AED。2020年,有市人大代表和政協(xié)委員關(guān)注到這一問題,就如何推進(jìn)AED普及使用建言獻(xiàn)策!拔覀兎e極聽取意見建議,啟動了公共場所配備AED工作!蓖鯋圮娬f。

  AED設(shè)備價格不菲,錢從哪來?

  最先想到的辦法是鼓勵社會力量捐贈。淄博市紅十字會通過企業(yè)捐助、部門協(xié)作、社會參與等形式籌措到第一批68臺AED!熬C合考慮場所規(guī)模、人員情況等因素,我們在2020年10月選定了設(shè)備投放場所并完成投放!弊筒┦屑t十字會賑災(zāi)救護(hù)部部長何家本說。

  然而,對于一座城市而言,68臺AED遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

  大幅增加設(shè)備數(shù)量需要大額資金支持,單純依靠社會力量非長久之計。2021年初,淄博市紅十字會將公共場所配備AED作為重大民生項目向市政府提報,爭取財政支持。

  聽到這一消息,有人質(zhì)疑:AED成本高昂,而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,公眾目前對AED的知曉率和使用率還較低;ù髢r錢做這件事,值不值?

  “危急時刻,它能救人性命。生命無價,哪怕備而不用,也不能用而不備!蓖鯋圮娬f,每臺AED能使用8年左右,其間哪怕只挽救一個生命,它的價值就不可估量。

  2021年1月,淄博市第十五屆人民代表大會第六次會議召開。經(jīng)過表決,市紅十字會提報的“在全市人員密集公共場所布設(shè)AED設(shè)備200臺”項目,入選全市年度重大民生實事項目,獲得市財政350萬元資金支持。而后淄博市又將資金提高至1750萬元,每年支付350萬元,分5年完成。

  “為最大限度發(fā)揮資金使用效益,撬動大批量AED設(shè)備快速投放到位,我們摒棄傳統(tǒng)采購模式,采取以租代購模式,分期支付租賃費(fèi)用!蓖鯋圮娂(xì)算了一筆賬:如果采取購買模式,每年350萬元資金約能配置200臺AED,5年累計配置1000臺左右;但若采取租賃模式,350萬元可租賃400臺AED5年,1750萬元就能連續(xù)5年租賃2000臺AED。

  “我們就想,能不能把2000臺AED一次性租賃到位,5年租賃期內(nèi)每年為服務(wù)商支付設(shè)備租賃及維護(hù)費(fèi)350萬元?”王愛軍說,這樣既縮短設(shè)備配置周期,又能緩解財政資金壓力,“租賃期滿后,是否續(xù)租及租賃價格,雙方再行協(xié)商!

  2021年9月,淄博市紅十字會正式推出以租代購模式,通過淄博市公共資源交易平臺進(jìn)行項目招標(biāo)。青島悟空智聯(lián)醫(yī)療科技有限公司(以下簡稱“悟空智聯(lián)公司”)中標(biāo),開始在全市范圍內(nèi)投放AED。

  2022年6月,2000臺AED在淄博市公共場所投放完成,加上部分區(qū)縣自籌配置的AED,淄博市AED布設(shè)密度達(dá)到每10萬人47臺,位居山東省第一。當(dāng)年8月,山東省紅十字應(yīng)急救護(hù)暨AED配置工作現(xiàn)場會在淄博召開,推廣淄博市工作經(jīng)驗。

  實行以租代購后,AED設(shè)備維護(hù)難題也迎刃而解。

  在首批68臺AED安裝完成后,設(shè)備維護(hù)問題曾讓何家本犯愁。小到電極片更換,大到設(shè)備故障,都要紅十字會的工作人員到場處理!笆屑t十字會一共只有十幾名工作人員,根本忙不過來,而且維護(hù)也需要增加開支!焙渭冶菊f。

  在以租代購模式下,租賃期內(nèi)設(shè)備運(yùn)維管理和耗材更新均由悟空智聯(lián)公司負(fù)責(zé),其在淄博組建了20多人的維護(hù)團(tuán)隊,同時采取信息化手段實時監(jiān)控AED設(shè)備狀態(tài),保障24小時正常運(yùn)行。淄博市紅十字會則負(fù)責(zé)監(jiān)管與指導(dǎo)。

  早上8時,騎上電動車,悟空智聯(lián)公司巡檢員范晨祿開始一天的工作。來到位于張店區(qū)中潤大道上的城市健康客廳,范晨祿打開一臺AED設(shè)備的外箱,取出AED,檢查機(jī)器電池電量,隨后為設(shè)備更換嶄新的電極片,并將過期的電極片回收處理。

  “我們每年對每臺AED至少巡檢維護(hù)兩次!蔽蚩罩锹(lián)公司項目負(fù)責(zé)人欒祥介紹,公司還搭建了AED設(shè)備一體化管理系統(tǒng),與淄博市醫(yī)療急救指揮中心實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

  迄今,淄博市在公共場所配置AED設(shè)備2200余臺,已成功救治4名患者。

  浙江杭州——

  科學(xué)布設(shè),讓“救命神器”方便易找

  前不久,杭州地鐵古翠路站工作人員使用AED成功搶救了一名心跳驟停乘客。消息在網(wǎng)上傳開后,不少網(wǎng)友感嘆:“AED真是‘救命神器’,建議每個地鐵站都能配備!

  在杭州,256個地鐵站已經(jīng)實現(xiàn)AED配置全覆蓋!懊總站廳至少1臺,一般安裝在車站控制室外的顯眼位置!焙贾莸罔F運(yùn)營有限公司副總經(jīng)理邢海福介紹,不僅站廳內(nèi)設(shè)有AED明顯標(biāo)識,地鐵車廂內(nèi)也貼有相關(guān)提示,引導(dǎo)乘客發(fā)現(xiàn)緊急情況時向工作人員尋求幫助。

  城市規(guī)模大,公共場所人員密集,如何科學(xué)配置AED?

  2014年底,杭州開始在公共場所探索配置AED,首批15臺主要安裝在高鐵站、機(jī)場等交通運(yùn)輸客運(yùn)場站。2020年11月公布的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》提出,車站、學(xué)校、社區(qū)、景區(qū)、商場等人員密集的公共場所應(yīng)按規(guī)定配置AED。當(dāng)年底,杭州投放公共場所的AED數(shù)量增至1200余臺。

  2022年4月,杭州市衛(wèi)生健康委印發(fā)《杭州市公共場所自動體外除顫器配置與維護(hù)管理規(guī)范》(以下簡稱《規(guī)范》),對AED配置適用場所及數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)作出了更明確的規(guī)定。如機(jī)場、火車站、長途汽車客運(yùn)站,要求每樓層至少設(shè)置1臺,樓層面積每超過4萬平方米增設(shè)1臺;居住人數(shù)超過3000人的社區(qū),至少設(shè)置1臺……“根據(jù)人口密度、人員流動量、分布距離等因素,按照3至5分鐘內(nèi)獲取AED并到達(dá)現(xiàn)場為原則進(jìn)行配置!焙贾菔行l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管與藥物政策處處長陶晶介紹。

  分步實施,分類推進(jìn),迄今杭州市公共場所配置AED數(shù)量超過8100臺。2021年以來,全市各公共場所使用AED成功救治57人。

  公共場所的情況、特點不同,AED易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的配置原則相同。

  拱墅區(qū)和睦街道和睦社區(qū)居民汪濤的父親患有心臟病,過去他沒少為此擔(dān)心,“犯病時最怕?lián)尵炔患皶r!比ツ,汪濤驚喜地發(fā)現(xiàn),小區(qū)保安室外張貼了顯著的AED標(biāo)識,詢問后得知,街道內(nèi)所有小區(qū)都配置了AED。

  和睦街道辦事處社會事務(wù)科科長杜青說,不同于其他多數(shù)公共場所的AED在夜間使用幾率降低,配置在居民家門口的AED要做到24小時隨時待用,“小區(qū)保安室24小時有人值班,也是居民很容易想到的求助對象,可以做到隨叫隨用!

  考慮周全,源于吸取了過往教訓(xùn)!2019年,區(qū)紅十字會給街道某小區(qū)捐贈了一臺AED,小區(qū)放在了社區(qū)活動中心里。不巧有居民半夜突發(fā)疾病,才發(fā)現(xiàn)設(shè)備被鎖在室內(nèi),險些耽誤了最佳搶救時間!倍徘嗾f。

  位于拱墅區(qū)的新天地商圈,每到節(jié)假日高峰期,日均人流量超10萬人次!吧虉霏h(huán)境復(fù)雜、人流量大,因此在AED布局上就要更加注重設(shè)備的可見性、可達(dá)性和安全性!鄙倘λ诘男绿斓厣虅(wù)社區(qū)黨委副書記許敏說,AED一般設(shè)在商場出入口、電梯口、扶梯口等易于發(fā)現(xiàn)的位置,或是前臺、服務(wù)臺等提供公眾服務(wù)的點位。

  然而,出于裝飾的協(xié)調(diào)性等考慮,一些商場曾自行設(shè)計AED標(biāo)志標(biāo)識,或?qū)⒃O(shè)備隱藏于服務(wù)臺內(nèi),造成設(shè)備不易被發(fā)現(xiàn)。

  針對上述存在的問題,杭州在《規(guī)范》中要求“全市使用統(tǒng)一的標(biāo)志標(biāo)識”。除對AED設(shè)置點的圖案、字樣、顏色等予以規(guī)定外,《規(guī)范》還要求標(biāo)識的位置明顯,存在視線障礙的AED設(shè)置點應(yīng)設(shè)置發(fā)光標(biāo)識,在場所平面示意圖上標(biāo)示AED位置并在重要出入口設(shè)置導(dǎo)向標(biāo)識……“有了統(tǒng)一規(guī)范,我們開展工作便有了依據(jù)!痹S敏說。

  一臺固定式AED的覆蓋范圍畢竟有限,杭州推出“急救志愿者+移動AED”模式,提升AED使用實效。

  如今,“的哥”李建的車上配備了一臺AED,他成了一名急救志愿者。原來,2023年9月,杭州市急救中心聯(lián)合浙江禮帽出行科技有限公司,在20輛無障礙出租車上增配了AED。李建與其他19名司機(jī)一道,參加了杭州市急救中心急救培訓(xùn)并經(jīng)考核上崗。

  “‘120’接到呼叫后,市急救中心在派出救護(hù)車的同時,通過‘互聯(lián)急救’手機(jī)軟件及短信,將求助信息推送給事發(fā)地1公里范圍內(nèi)的急救志愿者司機(jī)!崩罱ㄕf。

  2021年8月,杭州建立了統(tǒng)一的AED信息管理平臺,全市公共場所的AED全部納入平臺管理!巴ㄟ^將AED信息管理平臺與120調(diào)度系統(tǒng)、急救志愿者平臺等打通,讓移動AED成為可能。出租車之外,加上執(zhí)法執(zhí)勤等車輛上配置的AED,目前全市共布設(shè)240多臺移動AED!碧站дf,依托AED信息管理平臺,“杭州AED在線”應(yīng)用程序也已上線,“公眾有需要時,可點擊進(jìn)入,系統(tǒng)將根據(jù)人員的定位信息,精準(zhǔn)提供附近的AED位置及設(shè)備詳情!

  廣東深圳——

  救護(hù)培訓(xùn),讓更多人會急救敢急救

  2017年1人、2020年11人、2023年27人……來自廣東深圳市急救中心的數(shù)據(jù)顯示,7年來,深圳安裝在公共場所的AED已在危急關(guān)頭救回102條鮮活生命。

  深圳市2017年啟動“公眾電除顫計劃”,迄今全市公共場所安裝AED逾4.3萬臺,覆蓋率位居全國前列。

  設(shè)備覆蓋率高,市民還要會用、敢用。近年來,深圳市探索構(gòu)建社會急救培訓(xùn)體系,提升全民急救能力,為施救者營造良好的支持性環(huán)境,讓更多人會急救敢急救。目前,深圳市民急救知識和技能普及率為4.33%,全國領(lǐng)先。

  “有人暈倒了,急需救助!”今年3月23日,聽到傳呼機(jī)里同事焦急的聲音,深圳地鐵福田站值班站長李國愷快步跑向事發(fā)點。

  當(dāng)時,在地鐵出入口3號閘機(jī)旁,一名老人仰面躺倒,情況危急。發(fā)現(xiàn)老人呼吸漸停且意識喪失,李國愷立即安排同事?lián)艽?20急救電話,去站廳取來AED設(shè)備,輪流為老人實施心肺復(fù)蘇,并按照AED語音提示進(jìn)行電擊除顫。4次除顫后,老人恢復(fù)了自主呼吸和心跳,李國愷長舒一口氣。

  急救伊始,李國愷也曾有些忐忑!暗S后我迅速回想了一遍急救流程,感覺心里還是有底的!闭勂3個多月前的救人經(jīng)歷,李國愷感慨,多次參加的急救培訓(xùn)在關(guān)鍵時刻派上了用場。

  李國愷的救人故事并非個例。深圳地鐵運(yùn)營集團(tuán)有限公司培訓(xùn)管理部經(jīng)理魏俊鵬介紹,全市投入運(yùn)營的15條地鐵線路站點中,共安裝了1074臺AED,基本做到3分鐘內(nèi)可取。2019年以來,工作人員和市民在各個地鐵站成功搶救患者32名。

  但在2014年,深圳地鐵蛇口線水灣站曾發(fā)生一起悲劇。一名乘客暈倒后長時間無人施救,不幸離世。

  “很多市民遇到這種突發(fā)情況不是不想救,而是不知道怎么救,還擔(dān)心救不成功反而惹麻煩!鄙钲谑屑本戎行闹魅沃軓(qiáng)說。

  周強(qiáng)介紹,對于心跳驟;颊叨,每延遲急救1分鐘,急救的成功率就下降約10%。“因此,對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外突發(fā)疾病患者,現(xiàn)場的群眾性救護(hù)最為關(guān)鍵!敝軓(qiáng)說,提升全民急救能力,加強(qiáng)公眾急救知識和技能培訓(xùn)是重要一環(huán)。

  “我們自主開發(fā)了不同層級的急救培訓(xùn)課程,包括急救知識普及講座課程、初級救護(hù)員證書課程、高級救護(hù)員證書課程等!鄙钲谑屑本戎行呐嘤(xùn)科副科長胥濤介紹,深圳市急救中心在全市設(shè)立了12個急救培訓(xùn)基地,從2019年開始每年拿出上萬個名額,面向全市年滿18周歲零救護(hù)基礎(chǔ)市民開展免費(fèi)培訓(xùn),學(xué)員通過考核后,可獲得急救中心頒發(fā)的初級救護(hù)員證書。

  李國愷救人的底氣,就來自于他在2020年參加的初級救護(hù)員證書課程培訓(xùn)。此后每年,他還參加了公司組織的復(fù)訓(xùn)。魏俊鵬介紹,深圳地鐵運(yùn)營集團(tuán)已組織員工參加初級救護(hù)員證書課程培訓(xùn)1.2萬余人次,目前在崗持證人數(shù)約9500人,占員工總數(shù)的46%。如今,深圳地鐵每個車站的每班人員中,至少有兩名員工持有初級救護(hù)員證。

  李國愷救人的底氣,還來自法律法規(guī)保障。

  2013年8月,深圳開始實施救助人權(quán)益保護(hù)規(guī)定,為好人好事?lián)窝?018年10月1日起施行的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》則明確提出,“在醫(yī)療急救人員到達(dá)前,鼓勵現(xiàn)場具備急救能力的人員實施緊急救護(hù)”。而在民法典第一百八十四條“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”出臺后,更給善人善舉以充足底氣。

  如今,在生死攸關(guān)的危急時刻,越來越多會急救敢急救的深圳市民挺身而出,與120急救人員密切配合,共同完成搶救生命的“接力賽”。

  今年5月17日,龍崗區(qū)坂田街道象角塘社區(qū)居民王艷軍在小區(qū)晨跑時,遇到一位老人暈厥倒地。他立即上前查看,一邊為老人進(jìn)行心肺復(fù)蘇,一邊請鄰居撥打120電話、取來安裝在小區(qū)里的AED為老人除顫。短短5分鐘,老人的心跳和呼吸恢復(fù)。

  “敢于出手施救,既因為我參加過急救培訓(xùn),也因為法治護(hù)航解了我的后顧之憂!蓖跗G軍說。

  《 人民日報 》( 2024年07月12日 10 版)

(責(zé)任編輯:華康)

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