在江西省豐城市的藥湖濕地公園,每到春天,翻滾的綠色草浪充滿生機。然而,人們不知道的是,這里曾孳生大量釘螺,而釘螺體內寄生著一種“致命殺手”——血吸蟲。當人們接觸到含有血吸蟲尾蚴的疫水,最快10秒就會被感染,患上血吸蟲病。
豐城市血吸蟲病防治站(以下簡稱“血防站”)血防科科長曾方在一線與血吸蟲抗爭了32年,2018年被中華預防醫(yī)學會授予“全國血防衛(wèi)士”。2月5日,當中青報·中青網(wǎng)記者來到血防站時,曾方正在整理數(shù)據(jù)。曾方告訴記者,經(jīng)過多年的防治,豐城市已連續(xù)18年未出現(xiàn)本地感染的血吸蟲病患者。
江西曾是我國血吸蟲病流行最嚴重的省份之一。1月9日,江西省衛(wèi)生健康委黨組成員李中堅在新聞發(fā)布會上表示,2023年12月,江西省已實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷目標。作為省內39個血吸蟲病流行縣(市、區(qū))之一,豐城市已于2019年達到血吸蟲病消除標準。在這背后,是老中青幾代血防人的堅守。
血吸蟲對人類危害極大
據(jù)《豐城血防志》記載,1949年之前,豐城市因血吸蟲病毀滅村莊130多個,1.4萬戶、5.6萬人死于血吸蟲病。目前,我國血吸蟲主要分布于江蘇、安徽、江西、湖北、湖南及云南6省。
“現(xiàn)在基本上看不到急性血吸蟲病患者了。”在血防一線工作滿30年的臨床部副主任醫(yī)師熊準鳳對記者說。
作為困擾中國人上千年的頑疾,這種肉眼看不見的灰白色線狀小蟲,對人類危害極大。血吸蟲可感染人和牛、羊、豬等多種哺乳動物,患者或病畜的排泄物中帶有大量蟲卵,又成為新病源。
當人體一次性被大量尾蚴侵入,血吸蟲便會在人的血液中無性繁殖,形成急性血吸蟲病。“病毒感染后會產(chǎn)生抗體,血吸蟲病感染后沒有抗體,感染了一次,下次照樣感染。”熊準鳳說。
熊準鳳20年前接診過一例6歲的急性血吸蟲病患者。由于長期反復高熱,家長輾轉去了多家醫(yī)院就診,卻未能查到病因,后轉診到血防站做檢測和治療。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),孩子是典型的血吸蟲感染。“許多醫(yī)院醫(yī)生由于不了解血吸蟲病,容易誤診。”熊準鳳說。
晚期血吸蟲病患者大多腹大如鼓、骨瘦如柴,兒童患病影響生長,甚至導致侏儒癥。
“現(xiàn)在國家政策好,對晚期血吸蟲(以下簡稱‘晚血’)病患者實行免費治療,對于貧困晚血患者,還有‘兩免一補助’(全免門診、住院費用,住院期間伙食按每天30元給予補貼——記者注)。”醫(yī)務科副主任醫(yī)師鄔春雷告訴記者,2023年度,共有136例晚血患者到豐城市血防站接受免費治療。
1991年剛參加工作時,熊準鳳見過大肚子的晚血患者,還有更嚴重的肝性腦病,而現(xiàn)在,幾乎看不到重癥患者了。
成果來之不易
血防站臨床部主治醫(yī)師陳慶亨今年53歲,他的老家豐城市隍城鎮(zhèn)曾是血吸蟲病流行區(qū)。陳慶亨回憶,六七歲時,媽媽常對他說,“不要去河里游泳,小心得大肚子病。”后來,陳慶亨從醫(yī)學院畢業(yè)后被分配到豐城市血防站從事血吸蟲病防治工作。
“當時醫(yī)生們要下鄉(xiāng),就背著被子在農(nóng)戶家打地鋪,一住就是半個多月。”陳慶亨對記者說。
下鄉(xiāng)的主要任務就是查病和查螺。醫(yī)生白天為村民們靜脈采血、檢查身體、健康宣教,晚上檢驗血液標本。
血防站檢驗科副主任呂雅婷是一名90后,經(jīng)常參與下鄉(xiāng)樣本檢測工作。2022年,豐城市血防站開始建設血吸蟲病診斷網(wǎng)絡實驗室。呂雅婷日常就在實驗室工作,已能夠熟練地應用各項檢測技術。她對記者說,利用DNA提取和檢測技術,能判斷釘螺是否為感染性釘螺。
查螺滅螺是防治血吸蟲病最重要的舉措。中國疾控中心公布的信息顯示,釘螺是血吸蟲唯一的中間宿主,消滅了釘螺,就可終止血吸蟲病的傳播。因此,傳染源控制是血防工作的重中之重。
“晴天時一身灰,雨天時一身泥。”真正參與血防站查螺滅螺工作后,95后血防科醫(yī)生付昂昂切身理解了前輩口中這的句話。有一次,付昂昂在隍城鎮(zhèn)查螺,當時下著雨。其他工作人員走過了一個泥坑,而付昂昂不小心一腳陷了進去,“整條腿都拔不出來”。
查螺通常在洼地、溝渠、河邊等地方,釘螺個體大概只有一粒稻谷大小,查螺人員要扒開草叢,觀察是否有新出現(xiàn)的釘螺。
“目前,豐城市達到了血吸蟲病消除標準,但釘螺這一物種不可能完全滅絕,螺情反復的現(xiàn)象時有發(fā)生。”付昂昂對記者說,過去自己并不了解血吸蟲病,工作后才發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在取得的成果有多么來之不易。
血防情懷永不倒
2010年,豐城市達到了國家血吸蟲病傳播阻斷標準;2019年,豐城市完成了血吸蟲病消除達標驗收,血吸蟲病防治進入常規(guī)監(jiān)測階段。
新時期,血防工作的一大難點是健康教育。剛考入血防站時,付昂昂發(fā)現(xiàn)工作實際情況和自己想的不太一樣。他原以為下鄉(xiāng)查病時,大家都會很配合,真正開展工作才發(fā)現(xiàn),需要自己去溝通、聯(lián)系,想方設法讓更多村民參與采血和做檢查。
2023年,付昂昂走上了小學講臺,第一次當起了老師。“當自己站上講臺授課,把知識分享給學生,由學生以點帶面,帶動家長時,還蠻有成就感的。”
27歲的樊俊琳在2020年進入血防站工作,除了查螺工作,她還負責給小朋友講解宣傳展板。“孩子們表現(xiàn)得很積極,求知欲很旺盛,會反問一些問題。”樊俊琳舉例,“比如展板上有感染血吸蟲的兔肝和正常的肝臟,有孩子就會問為什么肝臟上面會有一個圓圓的東西,我們就會告訴他原理。”
呂雅婷發(fā)現(xiàn),隨著科普的深入,許多在血吸蟲病流行區(qū)從事水運相關工作的人,逐漸有了防病意識。“他們從鄱陽湖等血吸蟲流行區(qū)回到豐城,就會特意到血防站來做檢測。”
豐城市血防站站長胥劍波表示,目前釘螺復現(xiàn)隱患依然存在,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人員流動較大,監(jiān)測工作的困難有所增加,人員與動物性傳染源控制難度也較大。由于多年未出現(xiàn)本地病例,流行區(qū)部分群眾血防意識淡化,對于血吸蟲病防治投入的人力、物力、財力有減少的趨勢,也加大了血吸蟲病傳播風險。
“目前血防工作的人員存在老齡化問題,許多醫(yī)生兩三年后就要退休了,但我們的血防工作一直沒斷。”胥劍波說,2023年,站里新招收了5名90后,完善了人才梯隊建設。
付昂昂在業(yè)務培訓時曾看到一張歷史照片,上面記錄了1976年豐城市群眾共同在藥湖進行查滅螺工作。“那個場景真的令我震撼。這就是血防情懷。”付昂昂說,“以前我沒有這種感情,現(xiàn)在有了。”
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