小兒肺炎須知常識(shí)

　　什么是肺炎，小兒肺炎如何分類？

　　肺炎是小兒時(shí)期的常見病和多發(fā)病，尤其多見于嬰幼兒。肺炎是造成嬰兒夭折的主要病因之一，因此，對(duì)其必須引起足夠的重視。肺炎是指多種病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎癥。其病理特點(diǎn)是在肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)有滲出性炎癥，使肺組織呈或多或少的病變。肺炎的臨床特征表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽，常伴有氣促、呼吸增快、鼻翼煽動(dòng)、喘憋，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)口周及指趾青紫，此外，還可有煩躁或嗜睡、嘔吐和腹瀉等。這些癥狀可突然出現(xiàn)，也可在發(fā)病前先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。

　　目前對(duì)肺炎的分類，一般采用病理形態(tài)、病原體、病程及病情程度四種方法；

　�。�1）病理分類：大葉肺炎、支氣管肺炎（小葉肺炎）、間質(zhì)性肺炎和毛細(xì)支氣管炎。

　　（2）病原體分類：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、立克次氏體性肺炎、原蟲性肺炎和吸入性肺炎。

　�。�3）病程分類：急性肺炎（1個(gè)月內(nèi)）、遷延性肺炎（1～3個(gè)月）和慢性肺炎（3個(gè)月以上）。

　�。�4）病情分類：輕癥：病情輕，除呼吸系統(tǒng)外，其它系統(tǒng)僅有輕微受累，全身無中毒癥狀不明顯。重癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累嚴(yán)重外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。

　　臨床上，若病原體明確，則按病因分類并以病原體命名，以便指導(dǎo)治療，否則按病理分類。其中，支氣管肺炎的診斷在臨床上使用最多。��

　　小兒肺炎

　　
　　孩子感冒后就會(huì)有發(fā)熱、咳嗽發(fā)生，病情嚴(yán)重者還會(huì)合并腫炎。那么，家長(zhǎng)如何知道孩子是否患了肺炎呢？呼吸增快的癥狀。自８０年代起，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在發(fā)展中國家大力倡導(dǎo)“急性呼吸道感染的病例管理”制定出簡(jiǎn)單的能被基層衛(wèi)生人員和父母掌握的“急性呼吸道感染常規(guī)”，即通過觀察患兒有無呼吸增快和胸部凹陷來確定小兒有無肺炎和判斷肺炎病情的輕重。

　　觀察小兒的呼吸次數(shù)時(shí)一定要使小兒保持。這小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而異。小于２個(gè)3月嬰兒的呼吸次數(shù)小于６０次／分，２個(gè)月－－１２個(gè)月的應(yīng)小于５０次／分；１歲－－４歲的小于４０次／分。胸部凹陷是指嬰兒吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷。如果小兒有咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果還伴有不能飲水和紫紺，則為極重度肺炎。輕度肺炎，可在家中治療；重度肺炎，必須眾住院治療。但發(fā)現(xiàn)了癥狀必須首先去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助確診。

　　小兒肺炎和成人肺炎一樣嗎？

　　不一樣，成人患的肺炎多為大葉性肺炎，是由肺炎雙球菌引起來的。這種肺炎起病較急，癥狀比較明顯，常有高熱、咳嗽、胸痛、吐鐵銹色痰、呼吸急促�；�驗(yàn)檢查白血球明顯升高，透視可見到肺部有大片的肺炎陰影。少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)休克，若不及時(shí)治療，有生命危險(xiǎn)。

　　小孩患的肺炎主要是小葉性肺炎。是由肺炎雙球菌、葡萄球菌，鏈球菌及流感桿菌引起，病菌常侵犯孩子支氣管、肺泡，因此又叫支氣管肺炎。由于小兒年幼體弱，對(duì)肺炎的反應(yīng)也不敏感。患病后可有發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促等癥狀�；�驗(yàn)檢查白血球總數(shù)可升高或不升高。并伴有中毒顆粒。透視可見到肺部有許多小片的肺炎陰影。家教11教育

　　除了支氣管肺炎以外，小孩還容易患病毒性肺炎、霉菌性肺炎和支原體肺炎，部分年長(zhǎng)兒也可患大葉性肺炎。

　　如何判斷小兒肺炎

　　孩子患了肺炎后，家長(zhǎng)很想知道疾病的預(yù)后。當(dāng)然，絕大部分肺炎患兒的預(yù)后良好，有個(gè)別小兒預(yù)后不佳。以下情況可協(xié)助判斷：

　�。�1）年齡因素：一般年齡小的比年齡大者差。

　�。�2）營養(yǎng)與食欲：營養(yǎng)好的比營養(yǎng)差者預(yù)后好；滲出性體質(zhì)小兒，往往呈泥膏樣肥胖，患肺炎后病程長(zhǎng)，也較重；小兒食欲常反映病情，食欲好者一般病情輕，拒食者表明病情重，若有吐、瀉，往往影響疾病恢復(fù)。

　　（3）精神、體溫、呼吸、脈搏：若精神萎靡，持續(xù)高熱，或體溫不升，呼吸淺快或不均勻，脈搏細(xì)弱伴不齊者，表示病情重，預(yù)后差；若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難，脈搏數(shù)而有力者，預(yù)后好。

　�。�4）咳嗽及分泌物：咳嗽輕、分泌物較稀薄，容易咳出而無呼吸困難者，預(yù)后好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困難及心力衰竭者，預(yù)后差；若喉部有痰鳴音，經(jīng)吸痰處理時(shí)無咳嗽反射者，預(yù)后差。

　�。�5）腹脹：肺炎患兒常發(fā)生腹脹，經(jīng)合理處理后，腹脹緩解者，預(yù)后好；若經(jīng)肛管排氣，藥物治療等處理后，腹脹不見好轉(zhuǎn)者，提示有中毒性腸麻痹存在，預(yù)后差。

　　（6）合并癥、并發(fā)癥：有合并癥如嚴(yán)重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎并發(fā)膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預(yù)后差。

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