58歲廣東患者施姐(化名)長(zhǎng)期咳嗽、氣促、呼吸困難,近一個(gè)月癥狀加劇,生活不能自理,術(shù)中更發(fā)現(xiàn)被菜花樣腫瘤堵塞九成氣管管腔。廣東省人民醫(yī)院老年呼吸二科主任吳健30日表示,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)或難治性咳嗽、咯血、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀時(shí),需引起警惕,建議及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查,排查是否存在氣管隱藏的“炸彈”。
施姐因“咳嗽、氣促、呼吸困難”8年來(lái)到處求醫(yī),長(zhǎng)期誤診為支氣管哮喘。近一個(gè)月,施姐呼吸困難加劇,無(wú)法平臥,甚至一口痰液堵塞即可造成缺氧、窒息。12月,施姐入住廣東省人民醫(yī)院老年呼吸二科,首先經(jīng)氣管鏡套除、消融氣管內(nèi)腫瘤,送檢腫瘤標(biāo)本病理化驗(yàn)顯示為氣管黏液表皮樣癌。
吳健介紹,氣管黏液表皮樣癌是一種罕見(jiàn)的肺部涎腺惡性腫瘤,發(fā)病傾向于兒童及青年,平均年齡約30歲至50歲,占肺部原發(fā)腫瘤的0.1%至0.2%。目前主要有內(nèi)鏡、手術(shù)、放化療和免疫等方式治療氣管腫瘤。
“病理顯示,施姐氣管內(nèi)腫瘤性質(zhì)為惡性,氣管鏡介入只切除瘤體90%,還有剩下的腫瘤基底部若不進(jìn)一步處理,會(huì)造成腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,需外科切除或局部放療。”吳健稱,此次手術(shù)分為兩次進(jìn)行,首先通過(guò)采用氣管鏡介入技術(shù),快速切除大部份腫瘤,迅速緩解病人呼吸困難并脫離生命危險(xiǎn),再在胸外科、老年呼吸二科、耳鼻喉科等科室團(tuán)隊(duì)的通力合作下,聯(lián)手精準(zhǔn)切除氣管內(nèi)腫瘤,施姐獲根治。
吳健表示,氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類(lèi)。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數(shù)。原發(fā)性惡性氣管腫瘤很罕見(jiàn),在所有惡性腫瘤中所占比例約為0.5%至1%,年發(fā)病率為0.1/10萬(wàn)。
而在臨床表現(xiàn)上,氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見(jiàn)的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無(wú)痰,有時(shí)可帶有血絲,氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞,吞咽困難,氣管食管瘺,縱隔器官組織受壓迫,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。
“腫瘤長(zhǎng)大逐漸阻塞氣管腔50%以上時(shí),則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等,常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療,癥狀也容易與慢性阻塞性肺病(肺氣腫)、肺炎相混淆。”吳健稱,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)或難治性咳嗽、咯血、進(jìn)行性呼吸困難、喘息氣短、胸悶不適時(shí),需引起警惕。除了可能是肺癌之外,也可能是氣管腫瘤。她建議有上述癥狀的患者,及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)檢查,發(fā)現(xiàn)氣管隱藏的“炸彈”,第一時(shí)間接受專業(yè)治療。
近年來(lái),包括 CT和纖維支氣管鏡在內(nèi)的診斷方法的使用日漸增多,使得患者能得到更早期診斷。吳健說(shuō),其中,氣管鏡檢查作為診斷原發(fā)性氣管腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以更為準(zhǔn)確直接地評(píng)估腫瘤長(zhǎng)度和未受累的氣管,還可以直接進(jìn)行組織活檢,獲取病理診斷。
(責(zé)任編輯:華康)