市人大常委會3月25日召開“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況報告及開展專題詢問工作啟動會”。市醫(yī)保局相關負責人介紹，本市建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底，輔之以企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)保險，覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系。
截至2023年底，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入1589.8億元，支出981.8億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹗杖�115.6億元，支出112.0億元。市醫(yī)保局透露，下一步擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構，并研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。市人大社會委副主任委員張巨明介紹，調研組將就有關待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等制度的貫徹落實情況開展重點調研，具體包括醫(yī)�；鹬Ц逗褪褂每冃闆r，重大疫情等類似突發(fā)事件的醫(yī)療救治應急機制建設及費用保障情況，醫(yī)�；鹪谕七M長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況等，同時將針對醫(yī)保便民服務情況，開展有針對性的蹲點調研。
7月下旬，市人大常委會擬聽取審議市政府關于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告，聽取市人大社會委的意見和建議，并開展專題詢問。
在基本醫(yī)療保障基礎上，為解決大病負擔，滿足用人單位需求，本市建立了大病醫(yī)療保障機制和單位補充醫(yī)療保險制度。其中，關于大病醫(yī)療保障，本市對參保人員符合條件的高額醫(yī)療費用給予“二次報銷”，加大對困難群體政策傾斜力度。2023年，大病醫(yī)療保障惠及6萬人，基金支付7.9億元。
2021年，市醫(yī)保局與市金融監(jiān)管局共同指導中國人壽等6家保險公司設計開發(fā)了普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險“北京普惠健康保”。保障內容涵蓋基本醫(yī)保目錄內門診和住院自付費用、醫(yī)保目錄外住院自費費用及100種海內外特藥費用，全年最高保障300萬元。2024年度北京普惠健康保參保425萬人。
市醫(yī)保局介紹，在醫(yī)保待遇審核方面，規(guī)范“一窗受理，流程再造，精準支付”工作流程，參保人一次住院同時享受多種醫(yī)保待遇，實現(xiàn)生育保險費用和基本醫(yī)療保險費用“一站式”手工報銷。自2023年1月1日起，本市實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助“一站式”即時結算，根本上改變了以往大病醫(yī)療費用按年度匯算、次年支付的結算方式，切實減輕了參保人員墊資壓力。
醫(yī)藥集中帶量采購方面，截至目前，本市已落實8批次333個國家藥品集采中選結果，平均降幅超過50%，累計為本市減少采購費用超過140億元。開展6批167個藥品省級帶量采購，實現(xiàn)化學藥品、中成藥、生物制品三大品類全覆蓋，平均降幅近50%，累計減少采購費用15億元。
“互聯(lián)網+”正推動健康服務更加優(yōu)質可及。目前，本市在全國率先實現(xiàn)全人群、全定點、全業(yè)務醫(yī)保碼就醫(yī)結算。全速推動醫(yī)保移動支付落地應用，本市114家醫(yī)院實現(xiàn)預約掛號、門診繳費等醫(yī)保費用全流程線上支付，減少患者排隊時間。下一步，本市擬將醫(yī)保移動支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點醫(yī)療機構，并研究推進京津冀醫(yī)保移動支付工作。
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