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什么是臀位胎位
臀位屬于胎位不正的情況之一。妊娠30周前臀位較多,不應視為異常;30周后多能自 然回轉成頭位,持續(xù)呈臀位者約占分娩總數(shù)的3-4%。臀位分娩對胎兒危險性較大, 易發(fā)生臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。臀位處理不當時易造成死產、新生兒窒息、 顱內出血、產傷等。其圍產兒死亡率比枕前位高3-8倍。
臀位以骶骨為指示點,分骶左 前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后六種方位。根據(jù)先露的種類又分單臀位 (又稱腿直臀位)、完全臀位(又稱混合臀位或復合臀先露)及不完全臀位。
臀位胎位的形成原因
1、胎兒在官腔內活動過大,比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等,使胎兒在官腔內活動過于自由;
2、胎兒在官腔內活動受限,比如初產婦腹壁緊張。雙胎、羊水過少及子宮畸形等,影響胎頭不能自然下轉;
3、胎頭銜接受阻,比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等;
4、胎兒畸形,如腦積水、無腦兒等,皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理。
臀位與陰道生產、剖腹生產
陰道生產
當胎位為臀位時,陰道生產危險性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當頭產式時,胎頭首先會產出,胎兒的其它部位就容易隨著產道產出,當為臀產位時,身體會先產出,因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產出就會困難許多。
臀位經由陰道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂,因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出,臍帶滑出后會容易被壓迫到,導致血液循環(huán)受阻,而使得胎兒缺氧而死亡。
剖腹生產
大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產,就像其它一般手術,剖腹產手術會產生一些合并癥,此合并癥雖然是發(fā)生在少數(shù)產婦身上且容易處理,像是傷口感染、手術出血、手術后疼痛問題。但是,不是每個剖腹產都能事先計劃,因為可能到生產前,胎兒才變成臀產位,所以這樣的情況下,就要到生產時才會知道必須剖腹產。
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大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的,如果你的嬰兒預產期將近時,胎位仍是在不正情形下,就需要與你的主治醫(yī)生討論,醫(yī)生將會與你共同討論最合適的生產方式。
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