進(jìn)入冬季,身邊咳嗽的人多了起來。有些人覺得咳嗽很常見,并不當(dāng)回事;也有些人飽受咳嗽的困擾,一直找不到病因。其實(shí)小小的咳嗽背后,可能隱藏著多種疾病,如果不加以重視,甚至?xí)<吧?/p>
一、致命的咳嗽:慢阻肺、肺癌、心衰、肺栓塞等造成的咳嗽
1、慢阻肺咳嗽的特點(diǎn):
·秋冬季節(jié)多發(fā)
·常伴有咳痰,多為白色的黏痰或者泡沫樣痰
·部分患者只在晨起時(shí)有陣發(fā)性咳嗽,排出大量痰液后,一天可能不再咳嗽。
慢阻肺的危害:可導(dǎo)致呼吸困難,活動(dòng)耐受力下降等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭,甚至危及生命。
通常就診科室:呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
2、肺癌咳嗽的特點(diǎn):
·肺癌引起的咳嗽與腫瘤的位置有關(guān),如果腫瘤長(zhǎng)在較大的支氣管附近,導(dǎo)致支氣管狹窄甚至阻塞,咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)相對(duì)高調(diào)的金屬音。
·如果腫瘤生長(zhǎng)位置不壓迫大的氣管和支氣管,這種肺癌引發(fā)的咳嗽與氣管炎或肺炎導(dǎo)致的咳嗽,可能沒有太大差別。
·不是所有肺癌引起的咳嗽都會(huì)痰中帶血
如果患有慢性咳嗽,且年齡在50歲以上,長(zhǎng)期吸煙,有肺癌家族史,咳嗽痰中帶血,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體重下降,出現(xiàn)上述這些情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做肺癌篩查。
通常就診科室:一般先到呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)就診,根據(jù)CT檢查情況,醫(yī)生可能建議到胸外科或者腫瘤科就診。
3、心衰引起咳嗽的特點(diǎn):
·晚上咳嗽相對(duì)比較多,尤其是后半夜。
·與體位關(guān)系密切:平臥時(shí)常咳嗽明顯,坐位或立位后咳嗽減輕。
·患者在白天活動(dòng)時(shí),可能有體力活動(dòng)受限的情況。
·初為干咳,或有白色泡沫樣痰,嚴(yán)重者可咳粉色泡沫樣痰。
患者往往有心臟病的病史,或者有心臟病的危險(xiǎn)因素,比如長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、肥胖等。
通常就診科室:心內(nèi)科或急診科
4、肺栓塞引起咳嗽的特點(diǎn)
·咳嗽時(shí)常伴隨胸悶憋氣、呼吸困難、煩躁不安、指尖血氧低,需盡快就診。
肺栓塞發(fā)病兇險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭,不及時(shí)處理可能危及生命。
通常就診科室:心血管科或呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
二、常見的咳嗽
1、感染后咳嗽
流感、肺炎支原體等都可引發(fā)呼吸道感染,呼吸道感染本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,臨床上稱之為感染后咳嗽。這類咳嗽有以下特點(diǎn):
·干咳多,部分伴有咳痰
·有時(shí)會(huì)咳嗽不止,夜晚加重
·常需要3~8周左右才能康復(fù),也有部分人咳嗽超過8周
通常就診科室:呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)
2、鼻后滴漏綜合征引發(fā)的咳嗽
指因鼻腔和鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性或非變態(tài)反應(yīng)性引起慢性炎癥,炎癥部位的分泌物經(jīng)鼻腔向后倒流,進(jìn)入口咽部位,長(zhǎng)期刺激而引起的慢性咳嗽。主要特點(diǎn)是:
·慢性咳嗽。
·常伴有鼻部或咽喉疾病的癥狀。
通常就診科室:耳鼻喉科
3、胃食管反流引起的咳嗽
·刺激性干咳,餐后或者平臥更易發(fā)作。
·常伴隨胃食管反流的癥狀,比如反酸、燒心等。
通常就診科室:消化內(nèi)科
三、善于偽裝的咳嗽:咳嗽變異性哮喘
咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。表現(xiàn)癥狀為咳嗽,實(shí)則為哮喘。
·常為刺激性干咳
·咳嗽常在夜間、清晨發(fā)作,遇冷空氣后加重。
·往往有過敏性疾病史,如濕疹、過敏性鼻炎等。
通常就診科室:呼吸門診(呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)、變態(tài)反應(yīng)科(過敏門診)
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