慢性胃炎用藥全指南

    治療各型胃炎的藥物，不外乎2類，1類為胃粘膜保護(hù)劑，如樂得胃，胃速樂，胃必治，胃必妥，麥滋林—S，得樂或迪樂沖劑，香砂養(yǎng)胃丸，猴頭菌片，三九胃泰等。

    另1類為胃粘膜攻擊因子抑制劑，常用的有甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，洛賽克，泰胃美等。目前治療慢性胃炎主要是以解決主訴癥狀為主。下面就各類慢性胃炎的治療，逐一討論：

    1、慢性淺表性胃炎：這是臨床上最多見的一種胃炎，約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛，惡心，嘔吐，噯氣，反酸，燒心，食欲減退以及上腹飽脹。根據(jù)患者的不同癥狀，區(qū)別給藥。如對有胃痙攣性痛、運動亢進(jìn)的患者，可給予胃舒平2片，每日3次或香砂養(yǎng)胃丸l包，每日2次，口服;加普魯苯辛30毫克，必要時口服。反酸明顯，或有胃出血者，可給予甲氰咪胍0.2克，每日4次;或雷尼替丁150毫克，12小時1次;法莫替丁20毫克，12小時1次口服。而對一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養(yǎng)胃丸1包，每日2次;三九胃泰1包，每日2次或胃速樂、胃必妥、樂得胃2片，每日3次;麥滋林—S 0.67克，每日3次。有惡心者，臨時加服滅吐靈10毫克。

    2、慢性糜爛性胃炎：經(jīng)胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往提示有發(fā)展為胃潰瘍的可能。這時的治療應(yīng)以粘膜保護(hù)劑為主，另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為：白天服胃速樂，或胃必妥、樂得胃、復(fù)方甘鉍鎂6片，分3次服;晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.2—0.4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人癥狀不重，可單用粘膜保護(hù)劑。

    3、慢性萎縮性胃炎：萎縮性胃炎的治療，目前尚無特別有效的方法。臨床常用的藥物有胃霉素4片，每日3次;加用六味地黃丸1丸，每日2次;三九胃泰1包，每日2—3次。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報道。各藥的療效，各地報告相差較大，可能與胃炎的判定，服藥時間的長短不同有關(guān)。對這類病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應(yīng)慎用。

    4、膽汁反流行胃炎：對膽汁反流行胃炎，我們常用胃腸動力學(xué)藥物嗎叮啉10毫克，或胃復(fù)安10毫克，每日3次，口服;一般常規(guī)加用一種粘膜保護(hù)劑，如胃速樂或者樂得胃2片，每日2次。需要指出的是，長期口服胃復(fù)安時，應(yīng)注意藥物的副作用，一旦出現(xiàn)手顫、腿麻、走路不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)立即停藥。而嗎叮啉為新一代動力學(xué)藥物，副作用小。

    溫馨提示：以上著重講的是藥物治療，僅供參考。在治療慢性胃炎過程中，廣大患者還可因地制宜，選擇適合自己的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，如氣功、針灸和耳針等。

（責(zé)任編輯：羽昕）