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近年來,更年期婦女冠心病勞力性心絞痛的發(fā)病率明顯上升!逗中醫(yī)雜志》報(bào)道了南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院汪靜醫(yī)生臨床采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療更年期婦女勞力性心絞痛,取得了滿意的療效。汪靜醫(yī)生共收治了78例患者,隨機(jī)分為兩組,治療組40例,對照組38例。治療組與對照組在年齡、病程長短、病情輕重、心絞痛類型、心功能情況、并發(fā)癥等方面,均無顯著性差異(P>0。05)。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療更年期綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》和《中藥新藥治療胸痹(冠心病心絞痛)臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),以及心絞痛的輕重分級標(biāo)準(zhǔn)。
治療方法:對照組:口服消心痛(5mg/片),每次2片,3次/日;腸溶阿斯匹林(25mg/片),每次3片,1次/日,溫開水送服。4周為1個(gè)療程。治療組:以巴戟天、當(dāng)歸、知母各10g,仙茅6g,仙靈脾20g,白芍、全栝樓各15g為基礎(chǔ)方。若大便秘結(jié)者,加生大黃10g(后下),全栝樓改為20g;盜汗明顯者,加碧桃干、浮小麥各10g;若陰虛明顯,加石斛、生地各10g;氣滯明顯者,加郁金、降香各10g。同時(shí)配合消心痛及腸溶阿斯匹林(用法同對照組),4周為1個(gè)療程。若心絞痛不能控制,可給予硝酸甘油舌下含化。療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療更年期綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少80%以上,靜息心電圖正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50~80%,靜息心電圖ST段回升≥0。05mv以上。無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少不足50%,靜息心電圖無改善。加重:心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量增加,靜息心電圖ST段較前下降0。05mv以上。
結(jié)果顯示:兩組療效比較:治療組40例中,顯效21例,有效14例,無效5例,加重0例,總有效率為87。5%;對照組38例中,顯效17例,有效8例,無效13例,加重0例,總有效率為65。8%。治療組與對照組比較,P<0。05。
兩組心絞痛緩解情況觀察:治療組40例中,顯效23例,有效11例,無效6例,加重0例,總有效率為85。0%;對照組38例中,顯效15例,有效7例,無效16例,加重0例,總有效率為57。9%。治療組與對照組比較,P<0。05。
兩組硝酸甘油用量情況比較:治療組40例中,停用20例,減用12例,不變8例,加重0例,總有效率為80。0%;對照組38例中,停用14例,減用8例,不變16例,加重0例,總有效率為57。9%。治療組與對照組比較,P<0。05。
兩組心電圖復(fù)常情況比較:治療組40例中,復(fù)常10例,有效14例,無效16例,加重0例,總有效率為60。0%;對照組38例中,復(fù)常8例,有效10例,無效20例,加重0例,總有效率為47。4%。治療組與對照組比較,P>0。05。
汪靜醫(yī)生指出:冠心病心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇。其病位在心,涉及脾、肝、腎三臟。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛為陰陽氣血虧虛,標(biāo)實(shí)為陰寒、痰濁、瘀血互結(jié)為患,阻塞經(jīng)絡(luò)。更年期婦女腎精耗損,天癸將竭,雌激素水平下降,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),機(jī)體陰陽失衡,故發(fā)為本病。治宜補(bǔ)腎益精,調(diào)和陰陽。所擬方中,用巴戟天、仙茅、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽;知母、白芍、當(dāng)歸滋陰和血行血,調(diào)和陰陽;佐以全栝樓寬胸化痰宣痹,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):當(dāng)歸具有雌激素樣作用,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀血流量及供氧量,避免血栓形成。補(bǔ)腎藥可降低心肌耗氧量,對冠心病勞力性心絞痛有較好的治療作用。
(責(zé)任編輯:天天)