冠心病 辨證巧選藥

　　不少冠心病患者是藥店的�？�，他們中有些人經醫(yī)生診斷患了冠心病，吃了一段時間醫(yī)生開的藥后，便自己到藥店購藥治療；或聽了朋友的推薦，到藥店指名購買某藥；還有的患者患病時間較長，“久病成良醫(yī)”，常到藥店自己購藥治療。對于購買治療冠心病藥物的顧客，藥師問明病因后，可以辨證向其推薦以下中藥，但應提醒顧客，最好到醫(yī)院讓醫(yī)生看一下所薦藥方是否對證，并請醫(yī)生開具正規(guī)處方。

　　一、氣陰兩虛宜強心生脈

　　一些坐辦公室、愛熬夜、不愛運動、工作壓力大或年高體弱的冠心病人，多因勞心過度而導致氣陰兩損，常感胸悶、胸痛，氣短乏力，頭暈目眩，失眠，自汗或盜汗，耳鳴，腰膝酸軟，舌質淡，有齒痕，脈細弱。

　　對這類患者，可推薦炙甘草湯合左歸飲加減：炙甘草12克，太子參30克，炙黃芪、山萸肉各15克，麥冬、生地、五味子、枸杞、茯苓、生山藥、阿膠、陳皮各10克。該方益氣養(yǎng)陰、強心生脈、寧心安神，能改善心肌代謝，增強心功能，有促進血液循環(huán)和調節(jié)血壓的作用。

　　二、心腎陽虛宜溫陽利水

　　此型多見于中老年冠心病伴心衰者�；颊咝慕g痛頻發(fā)，痛徹胸背，心悸怔忡，氣逆喘促，畏寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，舌質淡，苔白，脈沉細或結代。中醫(yī)稱之為“心水癥”，多因腎陽虛衰，命門火弱，加上心陽不振，難以運化水濕而引發(fā)下肢浮腫。

　　對這類患者，宜推薦真武湯合栝蔞薤白半夏湯加減：制附片15克～30克，茯苓30克～60克，白術15克，栝蔞30克，薤白15克，半夏15克，丹參30克，赤芍15克，紅參10克，黃芪30克，陳皮10克，炙甘草10克。該方溫陽利水、活血化淤，具有強心、促進血液循環(huán)及利尿消腫之功。

　　三、心血淤阻宜活血化淤

　　若是以血淤為主的冠心病患者，常以心胸刺痛為主要癥狀，或伴有心律不齊，心慌氣短，胸悶不適，口唇發(fā)紺，舌質紫暗，脈弦細或結代。

　　推薦血府逐淤湯加減：當歸10克，桃仁12克，川芎、紅花、生地、柴胡、枳殼、牛膝各10克，甘草6克，若患者心胸疼痛較劇，可酌加乳香、沒藥、延胡索、丹參、三七等，以增強止痛效果。該方可增加冠動脈血流量，改善心肌缺血、缺氧而使心絞痛得到緩解。

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