早期糖尿病需及早用藥

　　糖尿病在全球的發(fā)病率正在快速增長(zhǎng)，它不僅威脅著人們的生命，也增加了人們?nèi)粘＝】当Ｕ瞎ぷ鞯呢?fù)擔(dān)�，F(xiàn)代社會(huì)中人們?nèi)狈�運(yùn)動(dòng)、高脂高糖飲食等不良的生活方式也是糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)的重要原因。據(jù)估計(jì)，我國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)處于糖尿病前期的“臨界人群”。不容樂(lè)觀的是：我國(guó)糖尿病控制達(dá)標(biāo)的人數(shù)僅為四分之一。在日前上海舉行的“中美糖尿病論壇”上，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）的知名學(xué)者CharlsClark教授帶來(lái)了國(guó)際最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展，即早期糖尿病人除了生活方式干預(yù)外，還需要及早用藥，雙管齊下才能控制血糖。

　　營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，以及久坐不動(dòng)的生活方式是增加糖尿病發(fā)生的主要環(huán)境因素。因此，以往對(duì)早期糖尿病人的治療通常以糾正不良的生活方式為主，包括總脂肪及飽和脂肪攝入量減少、膳食纖維攝入量增加、運(yùn)動(dòng)量增加并減輕體重等，如經(jīng)過(guò)一至兩年的調(diào)整，血糖還未控制達(dá)標(biāo)，則進(jìn)行藥物干預(yù)。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的專(zhuān)家經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，用這樣的方法使早期糖尿病人血糖控制達(dá)標(biāo)者僅十分之一左右，而多數(shù)患者在這一兩年里血糖得不到控制，相反對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成了損害。而且，2型糖尿病是個(gè)進(jìn)展性疾病，人體胰島素分泌的功能將隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退，如果不及時(shí)治療，反而會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。因此，專(zhuān)家建議，患者在初始治療階段時(shí)，在改變生活方式的同時(shí)就要增加使用二甲雙胍等藥物治療。

　　最近由美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)和歐洲糖尿病學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的2型糖尿病最新治療方案還呼吁采用更為積極的2型糖尿病治療方案，即首先使用二甲雙胍并及早使用胰島素。這是因?yàn)閮烧咴谧饔脵C(jī)制上有協(xié)同作用。該方案在臨床研究中已經(jīng)被證實(shí)是一種較為理想的胰島素和口服藥聯(lián)合治療的方案。首先，胰島素直接補(bǔ)充外源性胰島素。二甲雙胍則通過(guò)改善胰島素敏感性、減少肝糖輸出起到相應(yīng)的作用。其次，二甲雙胍與胰島素的聯(lián)合使用可以減少胰島素導(dǎo)致體重增加的趨勢(shì)。此外二甲雙胍不會(huì)導(dǎo)致低血糖，還可減少心血管事件發(fā)生，降低大血管病變發(fā)生的危險(xiǎn)性。

（責(zé)任編輯：天天）